Fármacos
92 flashcards · Biology · by TOMMASO ZANETTE
Omeprazol, lansoprazol, esomeprazol, rabeprazol y el pantoprazol
Úlcera péptica y Reflujo gastroesofágico. Reducción de la producción de ácido, inhibidores de la bomba de protones. Oral o intravenosos. enteras con líquido (en ayunas en la mañana) antes de las comidas. ↓absorción de lansoprazol y esomeprazol con alimentos. dan molestias digestivas, nauseas, diarrea y dolor abdominal.
Cimetidina (no comercializado), ranitidina (retirada) y famotidina
Úlcera péptica y Reflujo gastroesofágico. Reducción de la producción de ácido, antihistaminicos H2. Oral, algunos intravenosos. enteras con agua, con o sin alimentos. Menos efectivos que IBPs, tomar en la noche y cimetidina en ayunas. Dan mareos, cansancio y exantema
Misoprostol
Úlcera péptica y Reflujo gastroesofágico. Reforzadores de la mucosa gastrica, analogo sintetico de la prostaglandina E. Oral. enteras con liquido, durante o despues de comer y al acostarse. No en mujeres embarazadas o lactantes (posible aborto) y tampoco en hipotensos. dan diarrea y dolor abdominal.
Bismuto, subcitrato
Úlcera péptica y Reflujo gastroesofágico. Reforzadores de la mucosa gastrica, quelatos, inhiben pepsina, ↑prostaglandinas y ↑bicarbonato. Oral (bien tolerado). masticar o dejar disolverse, con o despues de las comidas No en insuficiencia renal, ni en menores. Interacciona con el calcio (formación de precipitados). dan nauseas, diarrea y dolor abdominal.
Hidróxido de aluminio, carbonato de magnesio
Úlcera péptica y Reflujo gastroesofágico. Antiácidos. elevan el pH uniendose a la pepsina inactivandola Oral. masticar o dejar disolverse, después de las comidas Dan estreñimiento (Al) y diarrea (Mg). Con Vit.C se produce toxicidad por aluminio (separar min 3h)
Dimenhidrinato
Náuseas y vómitos. Antihistamínicos H1, bloquean receptores H1 y muscarinicos → sedación Oral. enteros o disgregados en liquido, junto a alimentos Con cautela en hipertrofia prostática, retención urinaria y glaucoma.. Dan sedación y somnolencia
Domperidona y la metoclopramida
Náuseas y vómitos (también son estimulantes de la motilidad, sin efectos laxantes). Antagonistas de la dopamina, receptores dopaminérgicos en la ZGQ → impiden que la dopamina actue. Oral, intramuscular, intravenosa. enteros con agua, antes de las comidas. Domperidona solo en >12 años y >35kg. Metoclopramida + alimentos → absorción más lenta. Dan sedación, hipotensión ortostática y temblores (extrapiramidales)
Ondansetrón
Náuseas y vómitos. Antagonistas del receptor de serotonina, receptores 5-HT3 en la ZGQ Oral, intravenosa. enteros con agua, antes o con la anestesia Metabolizado por CYP450 → cuidado con zumo de pomelo. Dan estreñimiento, diarrea, dolor abdominal, sequedad de boca.
Nabilona
Náuseas y vómitos. Cannabinoide sintético, antiemetico cuando la emesis (vomito) sale directamente de la ZGQ Oral Usado en quimioterapia cuando no responden a otros.
Atropina, dicicloverina
Motilidad intestinal. Antiespasmódicos, antagonistas de los receptores muscarínicos → inhiben actividad simpática (relajan el musculo liso) Oral. diluir en igual volumen de agua. atropina subcutanea No en reflujo gastroesofágico, producen efectos colinergicos (sequedad boca, visión borrosa, piel seca, taquicardia y retención urinaria)
Mebeverina
Motilidad intestinal. Antiespasmódicos, actuan directamente en el músculo liso relajandolo (↓espasmos) Oral. enteros con 100ml de agua, 20 min antes de las comidas No en íleo paralítico, produce nauseas, cefalea y pirosis.
Metilcelulosa, Ispágula (plantago ovata)
Estreñimiento. Laxantes formadores de masa. Oral. con abundante cantidad de agua, hasta 2L/día No en disfagia, obstrucción intestinal, impactación fecal. Interacciona con la insulina (reajustar la dosis). Dan flatulencias, distensión abdominal y obstrucción digestiva.
Lactulosa. Macrogoles
Estreñimiento Laxantes osmóticos. mal absorbidos, aumentan la carga osmótica y atrapan liquidos en la luz intestinal (efecto diarrea) Oral. directamente o diluida, con o sin alimentos. No en obstrucción intestinal. Dan flatulencia, dolor cólico, molestias abdominales y trastornos electrolíticos.
Sen, cáscara sagrada, picosulfato sódico, bisacodilo
Estreñimiento Laxantes estimulantes. estimulan secreción de agua y electrolitos por la mucosa intestinal Oral. entero con agua, con o sin alimentos. No en obstrucción intestinal. A corto plazo: retortijones → ↓función intestinal + atonia del colon
Parafina líquida
Estreñimiento Laxantes emolientes. Lubricación de las heces para facilitar el tránsito intestinal. actua a las 6-8 horas Oral. diluida en agua al acostarse, tomar en posición erguida. No en menores de 3 años. Interacciona con la absorción de vit. liposolubles (distanciar la toma de 2h)
Loperamida
Diarrea del viajero Antimotilidad de tipo opiaceo. receptores opiaceos del plexo mientérico ↑tono ↑contracción ↓actividad propulsora Oral. que se disuelva sobre la lengua, ingiriendolo con saliva No en colitis ulcerosa, ni en niños. Puede dar nauseas, vomitos, calambres abdominales, estreñimiento y somnolencia.
Tiza, carbón vegetal
Diarrea ocasional Antidiarreico. Adsorbe toxinas, recubriendo y protegiendo la mucosa. Oral No en diarrea aguda, puede reducir la absorción de otros medicamentos y tomar distanciado de alimentos.
Furosemida, bumetanida, torasemida entre otros
Diuréticos de asa o techo alto. (se usan también en HTA) Excreción de Na 15-25%. inhiben cotransportador Na⁺/K⁺/2Cl⁻ → no se reabsorbe Na⁺ (Ca y Mg) y se secretan K⁺ y H⁺ Oral, intravenosa e intramuscular. enteros con líquido en ayunas Puede dar déficit de los minerales citados y alcalosis metabólica. Con ginseng y regaliz (↓efecto diuretico) y con comida (↓absorción)
hidroclorotiazida (tiazidas), clortalidona, indapamida (sulfonamidas).
Diuréticos del tubo distal. (se usan también en HTA) Excreción de Na⁺ 5-10%. inhiben cotransportador Na⁺/Cl⁻ → no se reabsorbe Na⁺ y se secretan K⁺ y H⁺. ↓excreción Ca Oral con efecto máximo a las 4-6 horas. enteros, partidos o triturados, con agua en la mañana. No en hipopotasemia, hiponatremia o hipercalcemia, tampoco en DM (tiazidas causan hiperglucemia). se toleran mejor que los de asa pero ↑frecuencia miccional. Interacción con la regaliz → efecto antagónico
Amilorida y triamtereno
Diuréticos ahorradores de potasio. Inhibidores de los canales de sodio. (se usan también en HTA) Excreción de Na⁺ 2-3%. bloquean reabsorción de Na⁺ por lo que se reduce la secreción de K⁺ y H⁺ Oral. después de las comidas interaccionan con IECAs y con alimentos ricos en potasio (riesgo de hiperpotasemia). No en insuficiencia renal. causan problemas digestivos, hiperpotasemia e hiponatremia.
Espironolactona, eplerenona
Diuréticos ahorradores de potasio. Antagonistas de la aldosterona. (se usan también en HTA) Excreción de Na⁺ 2-3%. compiten por los receptores → no aldosterona = ↓reabsorción de Na⁺ y ↓secreción de K⁺ y H⁺ Oral. con alimentos para aumentar la absorción interaccionan con IECAs y con alimentos ricos en potasio (riesgo de hiperpotasemia). también hiponatremia. No en insuficiencia renal. causan ginecomastia, trastornos menstruales y disfunción sexual masculina
Oxibutinina, solifenacina, tolterodina, fesoterodina
Incontinencia urinaria Antagonistas de receptores muscarínicos. relajan músculo detrusor Oral o parches. enteros con líquido, con o sin alimentos No en obstrucción intestinal o de la vejiga y tampoco en glaucoma. La interaccion con zumo de pomelo puede causar toxicidad. Dan sequedad de la boca, estreñimiento, visión borrosa, retención urinaria, náuseas y vómitos.
Mirabegrón
Incontinencia urinaria Antiespasmódico urinario. agonismo sobre receptores adrenérgicos beta-3 → actua directamente en el muscúlo liso vesical. Oral. enteros con líquido, con o sin alimentos No en hipertensión grave e incontrolada. puede dar taquicardia e infecciones urinarias
Sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo
Disfunción eréctil Inhibidores de la fosfodiesterasa. inhibe la degradación de GMPc (rol de la fosfodiesterasa 5) por lo que incrementa los efectos vadodilatadores del óxido nitrico Oral. 1h antes de la actividad sexual, mejor en ayunas no en tratamiento concurrente con nitratos. provoca vasodilatación en otros lechos vasculares, incluyendo hipotensión, sofocos y cefaleas. retraso en absorción del vardenafilo con alimentos
Propanolol, oxprenolol, nadolol y carteolol
Hipertensión arterial Antagonistas β-adrenérgicos No selectivos. bloquean efecto de la adrenalina en la contracción cardiaca (β1) y vasos (β2) Oral e intravenosa. con liquido, con o sin alimentos No en pacientes con asma. Dieta hiperproteica aumenta 53% efecto del propanolol y ↓tolerancia a la glucosa
Atenolol, Bisoprolol y nebivolol
Hipertensión arterial Antagonistas β-adrenérgicos Selectivos. bloquean efecto de la adrenalina principalmente en la contracción cardiaca (β1) y también en los vasos (β2) Oral e intravenosa. con o sin alimento Dosis elevadas dan Bradicardia e hipotensión. cansancio, insomnio, extremidades frías y ↓tolerancia a la glucosa
Doxazosina y terazosina
Hipertensión arterial Antagonistas ⍶-adrenérgicos. inhiben vasoconstricción mediada por receptor ⍶1 → ↓resistencia periférica (↓LDL, VLDL, TG y ↑HDL) Oral, con agua, con o sin alimentos No en insuficiencia cardíaca crónica. puede dar hipotensión postural, mareos, náuseas y cansancio.
Amlodipino, nicardipino, nimodipino
Hipertensión arterial Antagonistas de los canales Ca (vascular). ↓entrada de Ca a las células vasculares→ vasodilatación y ↓presión arterial Oral. con liquido, con o sin alimento, mejor sin pomelo. No en estenosis aórtica, dan hipotensión y bradicardia. Con zumo de pomelo hay toxicidad. ↓biodisponibilidad nimodipino con alimentos ↑biodisp. con lípidos
Verapamilo y diltiazem
Hipertensión arterial Antagonistas de los canales Ca (corazón). ↓entrada de Ca a las células cardíacas → ↓contractilidad y ↓frecuencia cardiaca Oral. tomar enteras con liquido No en estenosis aórtica, causan insuficiencia cardiaca grave, no asociar a β-bloqueantes. Con zumo de pomelo hay toxicidad. tabaco/etanol ↑metab. de verapamilo. pueden dar bloqueo cardiaco y estreñimiento.
Enalapril, captopril, lisinopril, quinapril, peridopril
Hipertensión arterial IECAs. inhiben la conversión de Angiotensina I a II → no hay acción hipertensiva con aldosterona Oral, con un vaso de agua No en embarazo o estenosis aórtica. Dan tos, hipotensión y mareos. ↓absorción con alimentos, regaliz efecto mineralocorticoide, zumo de pomelo inhibe, alimentos ↑K⁺ (hipercalemia)
Valsartán, ibersartan, eprosartan, candesartan
Hipertensión arterial ARA-II. antagonistas receptor angiotensina II → provocan vasodilatación Oral, con agua, con o sin alimentos No en embarazo o estenosis arterial. Dan tos, hipotensión ortoestática y mareos
Aliskireno
Hipertensión arterial Inhibidor de la renina → efecto similar a IECAs Oral, con o sin alimento, mejor sin zumos de frutas No presenta tos como RA, interacciona con zumo de pomelo
Simvastatina, atorvastatina, lovastatina, pravastatina
Dislipidemias Inhibidores de la HMG-CoA reductasa. bloquean la síntesis de colesterol, inhibición competitiva reversible Oral, con o sin alimentos, mejor por la noche interacciones con CYP450, ↑calorías y proteínas ↑efecto y toxicidad. grasa y fibra ↓absorción. 1º Sim- (biodisponibilidad) y 2º Ator- (vida media larga). Pueden dar estreñimiento, flatulencia, dolor abdominal, ↑transaminasas y miotoxicidad.
Colestiramina, colestipol
Dislipidemias Secuestradores de ácidos biliares. unión por cargas opuestas, formación de grandes resinas no absorbibles Oral, diluir y mezclar en un líquido, nunca seco, 15 min antes de las comidas Puede dar estreñimiento, dolor abdominal y flatulencias. ↓prescripción que las estatinas por sus efectos adversos: meteorismo, náuseas, cólicos
Campesterol, sitoesterol
Dislipidemias Inhibidores de la absorción del colesterol, esteroles y estanoles. compiten con el coresterol por la absorción, 10-14% reducción Oral, administrados en vehículos alimentarios No modifican los niveles de LDL, TG y vitaminas liposolubles, reducen el β-caroteno
Ezetimiba
Dislipidemias Inhibidores de la absorción del colesterol, unión al receptor. compite con el colesterol, reduce 15-25% c-LDL Oral Suele estar prescrito junto a estatinas. No en embarazo o lactancia. puede dar fatiga, dolor abdominal y diarrea
Derivados del ácido fíbrico
Dislipidemias Fibratos. agonistas de los receptores de profibrato, regulan etapas del metabolismo lipídico Oral sólo para pacientes con dislipidemia refractaria, bajan en un 50% los TG y aumentan los HDL. pueden dar trastornos digestivos, dermatitis, prurito, urticaria, cefalea
EPA y DHA
Dislipidemias Omega 3. se unen al lugar de acción de los ácidos grasos impidiendo su unión (competencia) Oral Disminuyen la síntesis hepática de TG. pueden dar alteraciones gastrointestinales, náuseas
Alirocumab y evolocumab
Dislipidemias Inhibidores de la PCSK9, son anticuerpos monoclonales Ig1. aumentan los receptores de LDL en los hepatocitos y baja el LDL circulante Subcutánea en el abdómen En fase de prueba, no se conocen aún todos los efectos, RA e interacciones (nauseas y erupciones cutáneas). sólo cuando hay riesgo grave y cuando las estatinas y otros fármacos no funcionan
Ácido bempedoico
Dislipidemias Inhibidor de la adenosina-trifosfato citrato liasa (ACL). inhibe la biosíntesis del colesterol → ↑receptor LDL ↑aclaramiento. reduce la acetil-CoA Oral, con o sin alimentos se utiliza cuando hay alergia a las estatinas, no en embarazo o lactancia. puede dar anemia, gota (hiperuricemia), dolor en las extremidades y ↑transaminasas
Acenocumarol y warfarina
Homeostasis sanguínea Anticoagulantes. inhibición competitiva, bloquean la reducción de Vit.K, impiden que la vitamina actúe. Oral, única toma, siempre a la misma hora y separada lo máximo posible de las comidas. No en trombosis cerebral, úlceras o embarazo. Interacciona vitamina K, té verde (↓INR a 1,4), soja (↓P450), arándano (↑vit.k) y mango (↓P450). pueden dar hemorragias y problemas cardiovasculares derivados
Dabigatrán
Homeostasis sanguínea Anticoagulantes, inhibidores directos de la trombina. Profármaco inactivo que metaboliza un inhibidor directo, competitivo y reversible de la trombina. Oral, cápsulas enteras con o sin alimentos No en enfermedad hepática o insuficiencia renal. con fibra baja la absorción. puede dar hemorragia gastrointestinal, dolor abdominal, diarrea, dispepsia y náuseas.
Rivaroxabán, apixabán, edoxabán
Homeostasis sanguínea Anticoagulantes, inhibidores directos del factor Xa. inhiben el factor x en la vía final común de coagulación. para fibrilación auricular o cuando no sirve el sintrom (acenocumarol). Oral, con líquido, con o sin alimentos La fibra baja la absorción. no en enfermedad hepática, reducir en insuficiencia renal. pueden dar nauseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento y dispepsia
Bemiparina, enoxaparina, dalteparina
Homeostasis sanguínea Anticoagulantes, heparinas: convencionales o de bajo peso molecular (fraccion de los convencionales con ↓efecto y administ. subcutánea) → inhiben la coagulación sanguínea por inhibición de la trombina Inyecciones subcutáneas son insustituibles, pueden causar hematomas y necrosis cutánea en la zona de administación, hemorragias, ↑transaminasas
Ácido acetilsalicílico
Homeostasis sanguínea Antiagregante plaquetario. Para IAM y Anginas. bloqueo irreversible (por acetilación) de la ciclooxigenasa → no hay síntesis de proagregantes (tromboxano) Oral, enteras, con agua, preferentemente antes de las comidas o junto a ellas, por su potencial ulcerogénico. Puede dar dispepsia, nauseas, vómitos, úlceras y gastritis. No en úlcera péptica o hemofilia. No para niños menores de 12 años ni lactancia (pero embarazo sí). Interacciona con el ajo (↑efecto farmacodinámico), e…
Clopidogrel
Homeostasis sanguínea Antiagregantes. inhibe la activación del receptor de la glucoproteína IIb/IIIa en la superficie de las plaquetas. Oral, con agua, con o sin alimentos necesita un visado de inspección para ser prescrito. No en hemofilia o hemorragias. Puede provocar hemorragias, diarreas y dolor abdominal
Abciximad
Homeostasis sanguínea Antiagregantes. inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa. fragmento de anticuerpo dirigido contra el receptor de la glicoproteína IIb/IIIa Inyectables Se usan en situaciones muy graves. efectos adversos: hemorragias, náuseas, vómitos e hipotensión. se suelen combinar con AAS y Heparinas.
Estreptocinasa, Alteplasa y reteplasa
Homeostasis sanguínea Fibrinolíticos. Activadores tisulares del plasminógeno. plasminogeno → plasmina (fibrinolisis) intravenosa Da náuseas y vómitos y hemorragias. No en hemorragias, traumatismos, cirugías y en antecedentes enfermedad cerebrovascular
Vitamina K
Homeostasis sanguínea Hemorragias, Antihemorragicos. activación de los factores de coagulación II, VII, IX y X Oral o intravenosa Interacciona con anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina) disminuyendo su efecto. No exceder en niños y mejor no en embarazadas
Protamina
Homeostasis sanguínea Hemorragias, Antihemorragicos. proteína básica que forma un complejo con las heparinas inactivándolas Vía intravenosa exclusivamente Antídoto contra las heparinas, no en alergicos a la protamina. puede dar nauseas, vómitos, hipotensión, bradicardia y disnea.
Factores de coagulación
Homeostasis sanguínea Hemorragias, Antihemorragicos. todos los factores necesarios, concentrados liofilizados por vía intravenosa problema de alergia, fiebre y escalofríos
Ácido tranexámico, Aprotinina, Etamsilato
Homeostasis sanguínea Hemorragias, Antifibrinolíticos. inhiben el plasminógeno y las enzimas proteolíticas y ↑adhesión plaquetaria, respectivamente → inhiben la fibrinolisis Oral, con agua, con o sin alimentos. Aprotinina intravenosa se utiliza en caso de riesgo de hemorragia
Codeina
Tos Antitusígeno opioide. Deprime el centro medular de la tos, inhibe la producción de taquicininas, principales neurotransmisores de las fibras C de dicho centro. Oral, con o sin alimentos, jarabes? directamente o disueltos en otro líquido No en EPOC, asma grave, depresión respiratoria. No en embarazo → síndrome de astinencia neonatal (categoría C de la FDA). Puede dar nauseas, vómitos, estreñimiento. Interacciona con alcohol ↑efecto.
Dextrometorfano
Tos Antitusígeno opioide. Análogo de la codeína. Deprime el centro medular de la tos. inhibe taquicinas (neurotransmisores fibras C) Oral de absorción rápida, con o sin alimentos. evitar el zumo de pomelo o naranjas amargas carece de efectos narcóticos. No en asma o EPOC, niños y lactancia. Pueden dar mareo, somnolencia, náuseas, vómitos, molestias intestinales, fatiga. Alcohol y zumo de pomelo ↑efecto
Noscapina
Tos Antitusígeno opioide. Deprime el centro medular de la tos. inhibe taquicinas (neurotransmisores fibras C) Oral o supositorios, preferiblemente después de las comidas no presenta efectos depresores respiratorios, no reduce aclaramiento mucociliar ni las secreciones bronquiales. tiene efectos broncodilatadores. Sí en niños a partir de 2 años, no en embarazo/lactancia. Da nauseas, cefalea y somnolencia. Interacciona con alcohol ↑efecto
Cloperastina
Tos Antitusígeno no opiáceo. posible depresión del centro de la tos + broncodilatación y anestesia local en lo bronquios jarabe, suspensión oral → agitar antes de usar, administración con alimentos, puede tomarse con o sin ellos No da lugar a dependencia o depresión nerviosa como los opiáceos. Sí en niños a partir de 2 años. Presentan efectos anticolinérgicos (cuidado en los niños al ser más sensibles)
Levodropropizina
Tos Antitusígeno no opiáceo. interferencia en la liberación de los de neuropéptidos sensoriales en el tracto respiratorio (inhibe la tos inducida por capsaicina). Efectos antialérgicos y antiespasmódicos Oral, 3 tomas en ayunas → separadas minimo 6 horas Mayores efectos que la cloperastina si la tos es inducida por estímulos periféricos. 10x menos eficaz que la codeina en tos de origen central. Puede dar náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, hiperacidez gástrica, dispepsia, somnolencia, c…
Mepiromida
Tos Antitusígeno. Xantina. Antihistamínico H1 inespecífico, produce ligero efecto broncodilatador Oral con alimentos No en porfiria. Puede dar náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, dolor epigástrico, anorexia, sequedad de boca (síntomas disminuyen si se toma con alimentos). Con alcohol hay somnolencia
Bromuro de ipratropio
Tos Antitusígeno. broncodilatador y antisecretor + bloqueador de impulsos del reflejo de la tos Inhalado puede dar nauseas, sequedad de la boca y dispepsia
Difenhidramina
Tos Antitusígeno. Depresor central de la tos y antihistamínico H1 con suficiente liquido, con o sin alimentos. antes de acostarse Puede dar sequedad de mucosas y espesamiento de moco. Con alcohol produce somnolencia
Eucalipto, mentol
Moco Expectorantes. Aceites esenciales del grupo de los terpenos
Yoduros (yoduro potásico)
Moco Expectorantes. aumentan la secreción acuosa de las glándulas submucosas por acción directa o por activación del reflejo vagal gastropulmonar. yoduro potásico: molestias gastrointestinales, rinorrea, yodismo y alteraciones de tiroides
Guaifenesina
Moco (para la tos productiva) Expectorante. éter glicerílo del guayacol. Estimula la producción de secreciones bronquiales por un mecanismo reflejo por irritación de la mucosa gástrica. Oral, jarabe directamente y posteriormente un vaso de agua, con o sin alimentos No en porfiria, no en niños <2 años. Efectos adversos: náuseas, vómitos, diarrea, somnolencia, mareo, cefalea
Acetilcisteína
Moco Mucolíticos. Derivados tiólicos. Rompen puentes disulfuro, reduciendo la viscosidad del moco. Dependen del pH, efecto máximo en pH 7-9 Oral, mejor junto a alimentos, mejor por la mañana Reduce hiperviscosidad del moco en Resfriado común y gripe. No en hipersensibilidad, precaución en niños. Puede dar nauseas, vómitos, diarreas e hiperacidez gástrica.
Carbocisteína
Moco Mucolíticos. Derivados tiólicos. incrementa la síntesis de sialomucinas, con lo que reestablece la composición normal de la secreción mucosa, normalizando la viscoelasticidad del moco Oral, dosis máxima 600mg 1 vez al día, vaso de agua después de cada dosis, mucha agua en el día No en úlcera peptica (agravamiento), no en <2años. Puede dar nauseas, vómitos, dispepsia y dolor abdominal.
Bromhexina
Moco Mucolíticos, Derivados de la Vasicina. activar a la sialil- transferasa, encargada de sintetizar sialomucinas → normalización de la composición del moco. Activación de la lisozima que induce a la ruptura de los mucopolisacaridos. Oral, inhalación o inyectable, vaso de agua después de cada dosis, mucha agua en el día Reduce hiperviscosidad del moco en Resfriado común y gripe. No en hipersensibilidad, cuidado en niños. Puede dar nauseas, vómitos, diarreas y dolor abdominal.
Ambroxol
Moco Mucolíticos, Derivados de la Vasicina. aumento de síntesis de sialomucinas → normaliza composición del moco. Glandulas mucosas del epitelio broquial que aumentan la lisozima → ruptura mucopolisacaridos y estimulación actividad mucociliar Oral Reduce hiperviscosidad del moco en Resfriado común y gripe. No en niños <2 años. Pueden dar nauseas, disgeusia e hipoestesia.
Dornasa Alfa
Moco Mucolíticos. Enzima. Degradación de las moléculas de ADN procedentes de la lisis de los neutrófilos (causantes de hiperviscosidad del moco). Reduce los niveles del ADN extracelular Inhalación Para fibrosis quística (tratamiento >5 años). No en hipersensibilidad. Puede dar ronquera y faringitis, erupciones cutáneas con urticaria y conjuntivitis, posible dolor torácico.
Estreptodornasa
Moco Mucolítico. Enzima. desoxiribonucleasa que produce una degradación enzimática de los exudados supurativos y viscosos. Nebulización Indicados en casos muy específicos y sólo durante pocos días. Pueden producir broncoespasmo y reacciones de hipersensibilidad de gravedad diversa. Eficacia muy variable y rendimiento escaso.
Salbutamol (ventolin) y Terbulina → acción corta Salmeterol, Formoterol, vilanterol, indacaterol → acción larga
Asma Broncodilatadores. Agonistas β2 adrenérgicos en el músculo liso de las vías respiratorias sin inervación simpática, pero con receptores β2 inhalados: acción corta, a demanda, 3-5 horas de acción. acción larga, 2 veces al día, 12 horas de acción. Para asma y EPOC, Dan temblor ligero, taquicardia o hipopotasemia después de dosis altas. Precaución en hipertiroidismo, enf. cardiovascular o arritmias.
Bromuro de Ipratropio → acción corta Tiotropio → acción larga
Asma Broncodilatadores. Anticolinérgicos. Bloquean los receptores muscarínicos, (M3), que responden al tono broncoconstrictor parasimpático. Inhalados No en glaucoma, hipertrofia prostática y embarazo. puede producir sequedad de boca. Efectos sistémicos son poco frecuentes.
Tiofilina
Asma Broncodilatadores. Xantinas. inhibe la fosfodiesterasa incrementando los niveles de AMPc → relajación de músculo liso y broncodilatación. también antiinflamatorio Oral No en enfermedades cardíacas, pueden dar problemas digestivos, náuseas vómitos, temblor, insomnio y taquicardia. Interacciona con el tabaco, bajando el efecto de la tiofilina.
Montelukast
Asma Antiinflamatorios. Antagonistas del receptor leucotrienos. inhiben el efecto de los leucotrienos endógenos y producen broncodilatación. oral podría dar inflamación de los vasos sanguíneos, nauseas, vómitos, dolor abdominal y diarreas. interacciona con zumo de naranja bajando su biodisponibilidad y eficacia.
Budesónida, beclometasona, dipropionato, fluticasona propionato
Asma Antiinflamatorios. Glucocorticoides. reducen la respuesta inflamatoria de la mucosa → reducen la hiperrespuesta bronquial Inhaladora, la oral o intravenosa es reservada para asma crónica grave tratamiento más potente y eficaz, puede dar cándida oral o faríngea, tos, faringitis. Interacciona con zumo de pomelo ↑efecto, alcohol (ulceras), Ca (hay que suplementarlo), equinácea (↓efecto), regaliz (↑efecto), tabaco (↓efecto)
Levotiroxina
Hipotiroidismo Análogo sintético de T4. normaliza el deficit Oral o parenteral. tomar enteros con poca agua, en la mañana en ayunas 30min antes del desayuno No en Addison o IAM. puede causar sintomas de hipertiroidismo. Fibra, leche, café, zumos, papaya, calcio, hierro, cromo bajan T4. Soja ↑TSH. Vitamina C ↓TSH ↑T3 y T4
Carbimazol, Metimazol y Tiamizol
Hipertiroidismo Antitiroideo, inhibe oxidación del yodo inhibiendo las peroxidasas Oral con liquido, con o sin alimentos. Efectivo a las 2 semanas y se puede dejar de tomar después de 2 años (puede no ser crónico) Causa toxicidad hepática, agranulocitosis, neutropenia y trombocitopenia
Yodo, yodo radioactivo
Hipertiroidismo Antitiroideo, el exceso inhibe la captación de yodo por el tiroides, en caso de ser radioactivo destruye el tiroides En pocas semanas vuelve el hipertiroidismo, ultilidad limitada. puede dar reacciones de hipersensibilidad: angioedemas, hemorragias cutaneas, enfermedad del suero
Escitalopram, Fluoxetina, Paroxetina
Depresión Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. inhibe de forma selectiva la recaptación de serotonina por parte de la membrana presináptica neuronal → mayor serotonina al SNC Oral, con líquido, con o sin alimentos Puede dar nauseas, sequedad de boca, sedación y estreñimiento (paroxetina), pérdida de peso (fluoxetina) y aumento de peso (paroxetina). zumo de pomelo ↑toxicidad, triptófano → síndrome serotoninérgico, hipérico P450, alcohol depresión SNC
Vortioxetina
Depresión Antidepresivo agonista serotoninérgico. modulador de la transmisión serotonérgica e inhibidor de los transportadores de serotonina Oral, con líquido, con o sin alimentos Disminuye el riesgo de recaídas, puede dar nauseas y vómitos
Duloxetina, venlafaxina y desvenlafaxina
Depresión Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina. Oral, con líquido, con o sin alimentos ↓absorción duloxetina con alimentos, venlafaxina ↑Cmax con grasa, triptófano sindrome serotorinergico, alcohol depresión SNC, alprazolam-alcohol agresividad, diazepam-alcohol ↑efecto, cafeína ↓efecto, zumo de pomelo ↑efecto y toxicidad
Amitriptilina
Depresión Antidepresivos tricíclicos. para episodios depresivos mayores Oral, con líquido, con o sin alimentos, en la noche no especificos, muchas RA. dan sedación y somnolencia. Fibra ↓absorción, enzima DAO → alimentos ricos en histamina, hipérico ↑efecto y toxicidad, alcohol: aumenta efecto depresor del SNC
Mirtazapina, Trazodona
Depresión Antagonistas de los receptores serotoninérgicos e inhibidores de la captación de serotonina. tienen efecto antiemético para pacientes oncológicos. Oral, con líquido, con o sin alimentos, en la noche Sequedad de la boca, somnolencia, sedación
Diazepam (Valium), alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin) y Lorazepam (ansiolítico e hipnótico)
Ansiedad Benzodiazepinas. calman o sedan elevando el nivel del neurotransmisor inhibitorio GABA en el cerebro. Solución rectal o inyectable (diazepam) y oral, con líquido, con o sin alimentos (alprazolam) Dar la menor dosis posible que sea eficaz. Los tratamientos no deben superar los 4 - 6 meses. Reducir la dosis progresivamente. Zumo de pomelo ↑efecto. Cafeína ↓efecto. Etanol ↑efecto. Alprazolam-alcohol: aumento agresividad.
Metformina
Diabetes Aumento sensibilidad a la insulina. Biguanidas. actua a tres niveles (higado, musculo e intesino), mejoran perfil lipídico. y reducción del peso. HbA1c (1.5-2%) oral Se retrasa su absorción con alimentos. ↑absorción de vitD, ↑efecto con vit A,C,E, prebioticos, alcohol, fibra y espirulina. plantago ovata (mejora glucemia), y ↓absorción de vitB12
Pioglitazona
Diabetes Aumento sensibilidad a la insulina. Tiazolidindionas. puede dar un aumento de peso. HbA1c (1-1,6%) oral con o sin alimentos mejor en ayunas cuidado con bioflavonoides (pomelo) aumenta efecto hipoglucemiante. Tratamiento pasan de 6-8 semanas hasta mejoría
Glibenclamida, gliclazida, glimepirida, glipizida
Diabetes Aumento de la secreción de insulina. HbA1c 1-1.8%. Oral, con o sin alimentos (poco antes o durante la comida) Riesgo de hipoglucemias, fibra disminuye biodisponibilidad, Plantago ovata: mejora el efecto hipoglucemiante y del control metabólico (emplear en conjunto para mejorar glucemia)
Repaglinida
Diabetes Aumento de la secreción de insulina HbA1c 1.5-2% Oral, con o sin alimentos. Recomendable 15-30 minutos antes de la comida. puede administrarse 3 veces al día (efecto de unas 6 horas). Riesgo de hipoglucemia, forzamos la secreción de insulina
Sitagliptina, vildagliptina
Diabetes Aumento de la secreción de insulina. HbA1c 0.6-0.8%. Oral, con o sin alimentos No producen hipoglucemia ni agotamiento pancreático. Suere ir unido como segundo escalón a la metformina. Flavonoides ↑efecto
Acarbosa
Diabetes Reducción de la absorción digestiva de glucosa. Ligera disminución postprandial y HbA1c menos de 1 %. Oral, siempre con alimentos No producen hipoglucemia al no afectar a la insulina. Pueden producir diarreas (muy frecuente) y baja la absorción de vitamina K y/o B12. Flavonoides ↑efecto.
Goma guar
Diabetes Reducción de la absorción digestiva de glucosa
Dapagliflozina, empaglifozina
Diabetes Inhiben reabsorción tisular renal de glucosa. el efecto hipoglucemiante depende del estado renal. HbA1c 0.7-1.1%. Oral, con o sin alimentos No para DM1, vigilar la hidratación del enfermo, aumenta la diuresis, la eliminación de glucosa por la orina
Semaglutida
Diabetes Análogos del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1). HbA1c 1.5-2%. ayuda al pancreas a secretar la dosis correcta de insulina cuando hay una hiperglucemia. Oral. 30 minutos antes de ingerir alimentos o fármacos para mejorar su biodisponibilidad dada su escasa absorción. No para DM1, vigilar la hidratación del enfermo, introducir de manera gradual (evitar molestias digestivas). En DM2 va junto a otro hipoglucemiante