Nenne! PVT!
39 flashcards · Other · by Esther Kahl
Wissenschaftler, warum sollten wir dir glauben?
Nutzung v. standardisierten Methoden Änderung der Meinung bei neuer Evidenz Transparenz hinsichtlich Daten, Methoden und Analysen Offenlegen der Inhalte möglich, kein Interessenskonflikt Nullius in verba -> nach niemandes Wortes
Die 3 Wichtigen Prinzipien von RCT
Randomisierung Kontrollgruppen Verblindung
Unterscheidung von Randomisierung:
einfach und geblockt-randomisierte Zuweisung (Matching) Einfache Randomisierung z.B. Zufallslisten
Warum ist Randomisierung wichtig?
wichtig gegen Stichprobenfehler Kontrolle von Selektionsbias Vermeidung von Konfundierung d. Ergebnisse (systematische Unterschiede in den Versuchsbedingungen)
Auswahl einer geeigneten Kontrollgruppe: X- und Y-Achse:
X-Achse: Keine Kontrollgruppe No-Treatment Warteliste Attention Placebo TAU Multiple Aktive Gruppe Y-Achse: Regression zur Mitte Spontanremission Reifung Erwartungshaltung Common Factors Therapeuten Allegiance Qualität der Therapeuten Supervision
Was muss bei Randomisierter Zuweisung gleichgehalten werden? (Hier muss man bedenken, dass diese riesige Studien mit unterschiedliche Therapeuten, in unterschiedlichen Setting usw. stattfinden):
Randomisierte Zuweisung Therapiebedingungen, dazu gehört: Sitzungsanzahl, Intensität, Länge und Frequenz d. Kontakte mit Therapeuten, Glaubwürdigkeit des Behandlungsmanuals, Behandlungssetting, Grad des Einbezugs wichtiger Personen Therapeut, dazu gehört: Training, Erfahrung, Behandlungsexpertise, Allegiance, Erwartungshaltung 5. Messung, dazu gehört: Primäre Endpunkte (AV), Sekundäre Outcomes, Nebeneffekte, Kosten, unparteiisch/blind
Welche Messzeitpunkte gibt es:
0 Baseline-Erhebung Vor Therapiebeginn (prä) 1 Behandlungsverlauf Zur Erfassung nicht-linearer Therapieverläufe 2 Behandlungsende Nach Therapieende (post) 3 Follow-up Zur Erfassung der Stabilität der Effekte
Was gibt es für Stichproben?
Hoch-selektives Sample z. B. Ausschluss von Patienten mit schizophrenen Symptomen usw. 2. Genuin klinisches Sample Patienten mit bestimmter Diagnose im klinischen Interview 3.Analoges Sample Aufsuchende Patienten mit Symptomen einer bestimmten Psychischen Störung 4.Community Subthreshold Sample aufälliges Gemeinde-Sample ohne Vollbild
Wie misst man valide?
Multimodales Assessment Multi-Informant-Strategie Multiple-Target-Assessment
Systematische Reviews und Meta-Analysen Metaanalytische Verfahren sind sehr informativ, da sie die Ergebnisse mehrerer Studien quantitativ zusammenfassen, indem sie die Ergebnisse jedes Datenberichts in eine gemeinsame Metrik (z. B. Effektgröße) umwandeln. Wie sind die Schritte bein einer Metaanalyse?
Literatursuche Ein- und Ausschluss von Studien Kodieren von Studienergebnissen Berechnen von Effektgrößen Gewichtung von Effektgrößen (Stichprobengröße, Standardfehler) Test auf Homogenität
Wirkprinzipien von Kompetenztrainings
Modelllernen Bsp. Durch Beobachtung eines Therapeutenmodells 2. Stellvertretendes Lernen (durch Beobachtung des Partners und dessen Lernerfahrung, oder Lernerfahrung anderer Gruppenmitglieder) Operantes Lernen (durch Lob und Rückmeldung des Therapeuten) Shaping (Formen, z.B. gezielt Lob einsetzten, um Verhaltensweise zu verstärken -> Kompetenz baut generell auf Kompetenz, also positivem auf) durch die selektive Bekräftigung erwünschter Verhaltensbestandteile
Was sind soziale Kompetenzen?
Sympathien anderer gewinnen Blickkontakt aufnehmen, Lächeln, Komplimente machen Eigene Interessen durchsetzen Nein-Sagen, eigene Forderungen selbstbewusst vortragen Stabile Beziehungen aufbauen Sich in andere einfühlen, eigene Bedürfnisse zurückstellen Konstruktiv mit Konflikten umgehen Konträre Sichtweisen klären, Kompromisse schließen Um Hilfe bitten, Hilfe anbieten Hilfe ist keine Schwäche Kritik konstruktiv austeilen und nutzen Kritik konkret formulieren, Kritik als Feedback sehen
Theorie des Sozialen Kompetenz-Trainings Defizite in der sozialen Kompetenz können Entstehung und Aufrechterhaltung psychischer Störungen begünstigen (v.a. soziale Phobie, Depression) Worauf beziehen sich die Defizite der Sozialen Kompetenz?
Verfügbarkeit der notwendigen Fertigkeiten (Ich weiß nicht, was ich sagen soll, beim Flirten) Praktische Umsetzung der Kompetenz (Ich weiß, was ich sagen will, bekomme aber kein Wort raus)
Laut der Theorie des Sozialen Kompetenz-Trainings behindern die Folgen von den Defiziten in der sozialen Kompetenz den Patienten wobei?
bei der Befriedigung wichtiger interpersonaler Bedürfnisse beim Aufbau einer Therapeutischen Beziehung
Vorgehen des SKT am Beispiel des Gruppentrainings zur Förderung sozialer Kompetenzen (GKS, Hinsch und Pfingsten), wonach es drei Situationstypen gibt: Welche:
Typ R -> Recht durchsetzen Typ B -> Beziehung Typ S -> um Sympathie werben
Nenne die Trainingselemente des Gruppentrainings zur Förderung sozialer Kompetenzen!
1. Trainingselement zu den Situationstypen (Typ R, B, S: Recht, Beziehungen, Sympathie) 2. Diskriminationsübung 3. Gefühle erkennen 4. Rollenspiel
Was lernt man bei der Diskriminationsübung?
Lernen, zwischen sicheren, unsicheren aggressiven Verhaltensweisen zu unterscheiden
Worüber erfolgt Verhaltensoptimierung beim Rollenspiel beim Gruppentrainings zur Förderung sozialer Kompetenzen?
Modellierung Instruktionen Rückmeldung
Wo, bzw. bei welcher Störung findet man Wirksamkeit von Sozialen KomptenzTraining?
Depressionen Partnerschaftsproblemen Schizophrenien (ich bin was Wert) Substanzbezogene Störungen Besonders stark: Ansatz, dass Patient praktisch und verhaltensnah neue Verhaltensweisen zur besseren Bewältigung sozialer Alltagssituationen erlernen
Training emotionaler Kompetenz (TEK) Wie sind die Schritte zur Emotionsregulation:
Gefühlszustand erkennen (Monitoring) Was es mit mir macht (Evaluation) Wie reagiere ich darauf (Modifikation)
Wie sind die Punkte im Modell adaptiver Emotionsregulation (TEK-Modell)?
Bewusstes Wahrnehmen Erkennen und benennen Analyse der Ursache 3a Finden von Veränderungspunkten 3b KonstruktiveHoffnungslosigkeit Emotionale Selbstunterstützung Zielgerichtete Modifikation Akzeptanz und Toleranz Konfrontationsbereitschaft 7a Kompetenzerwerb 7b Resilienzbildung
Training emotionaler Kompetenzen (TEK) nach Berking fokussiert ausschließlich auf Förderung welcher emotionalen Kompetenzen?
1. Muskelentspannung 2. Atementspannung 3. Bewertungsfreie Wahrnehmung 4. Akzeptieren und Tolerieren 5. Selbstunterstützung 6. Analysieren 7. Regulieren
Wie sind die 4 Faktoren/Common Komponenten?
Institutionalisierter, legitimierter Rahmen Emotional unterstützende Beziehung, plausibles Erklärungsschema (Mythos) daraus abgeleitete Vorgehensweise (Rituale) Diese aktivieren den zentralen Wirkmechanismus: Reduktion der Demoralisierung (Selbstwirksamkeit)
Wirkmechanismen der Psychotherapie (GRAWE) sind:
Therapeutische Beziehung -> basierend auf Vertrauen? Ressourcenaktivierung -> P. muss verstehen, „ich kann doch was!“ Problemaktualisierung -> Problem muss erkannt werden) Motivationale Klärung -> Das Zeil finden „Ich will nicht mehr depressiv sein, ist kein Ziel“ Problembewältigung -> auch Problem aushalten können
Kontextuelle Metamodell von Wampold Patient und Therapeut heben eine bestimmte Beziehung, die geprägt ist von Vertrauen, Verständnis und Kompetenz. Um höhere Lebensqualität und zur Symptomreduktion zu kommen, gibt es verschieden Wege (Wirkmechanismen). Nennen:
Wirkmechanismus 1 -> führt zu höherer Lebensqualität echte Beziehung, Zugehörigkeit, soziale Verbindung Wirkmechanismus 2 (der neue Mechanismus; Placeboeffekt) -> führt zu höherer Lebensqualität UND Symptomreduktion Schaffen v. Erwartungen (Psychoedukation) bzgl. Aktueller Situation und Behandlung Wirkmechanismus 3 -> führt zu Symptomreduktion Vertrauen, Verständnis, Kompetent, also alt bekannt, therapiespezifische Interventionen Höhere Lebensqualität und Symptomreduktion werden unterschiedlich…
Stressreaktionen treten auf bei:
starkem Lärm starker Hitze und Kälte Nahrungsentzug unkontrollierbare Elektroschocks (kommt ja öfter mal vor )
Theorie des Sozialen Kompetenz-Trainings Defizite in der sozialen Kompetenz können Entstehung und Aufrechterhaltung psychischer Störungen begünstigen (v.a. soziale Phobie, Depression) Worauf beziehen sich die Defizite der Sozialen Kompetenz?
Verfügbarkeit der notwendigen Fertigkeiten (Ich weiß nicht, was ich sagen soll, beim Flirten) Praktische Umsetzung der Kompetenz (Ich weiß, was ich sagen will, bekomme aber kein Wort raus)
Beschreibung Imaginativer Verfahren Imaginative Verfahren ist ein Überbegriff für Verfahren, bei denen Veränderungen psychologischer und physiologischer Parameter über mentale Vorstellungsprozesse erreicht werden sollen. Welche Ziele werden verfolgt?
– Kognitive Probe neu zu erlernenden Verhaltens – Konfrontation mit Angst auslösenden Reizen – Entspannungsreaktion
Imaginative Verfahren ist ein Überbegriff für Verfahren, bei denen Veränderungen psychologischer und physiologischer Parameter über mentale Vorstellungsprozesse erreicht werden sollen. Wie sind die Elemente imaginativer Techniken in den verschiedenen Verfahren?
– Meditation – Hypnose – Systematische Desensibilisierung – Autogenes Training
Nenne zentrale Funktionen familiärer Systeme:
• Alltagsbewältigung und Aufgabenerfüllung • Intimität – Nähe und Bindung zwischen Mitgliedern • Entwicklung des Einzelnen bei Aufrechterhaltung des Ganzen – Gemeinsamkeit/Miteinander und Individualität möglich • Emotionalität – Umgang mit emotionalen Prozessen als wichtiger Aspekt des Erlebens und Verhaltens • Rollenverhalten • Kohäsion – Zusammenhalt und Zugehörigkeitsgefühl • Kommunikation • Kontrolle – z. B. durch klare Grenzen und Regeln innerhalb des Systems • Konzept der System-Umwelt-Gr…
Wie ist die grundlegende Therapeutische Haltung in der Systemischen Therapie?
• Respektvolles Verhalten gegenüber den einzelnen Systemmitgliedern – Aber gewisse Respektlosigkeit gegenüber pathogenen Ideen • Anspruch der Allparteilichkeit – Unabhängige Perspektive wahren – Vorgänge und Interaktionen innerhalb des Systems nicht bewerten • Ressourcenorientierung, Annahmen: – Alle benötigten Ressourcen, die zur Lösung des Problems nötig sind, sind bereits bei Patient*in und System vorhanden → Nutzbarmachung in Therapie • z.B. funktionale Beziehungen, Unterstützung, Kompromis…
Hypothesen in der Systemischen Beratung Haben zentrale Bedeutung: Therapeut kann die Wirklichkeit, das Beziehungsmuster eine Klienten ist nicht wissen, daher stellt er aus konstruktivistischer Perspektive Hypothesen auf Hypothesen werden nach „hilfreich“ und „nicht hilfreich“ eingeteilt (nicht nach falsch oder richtig) -> hilfreich sind Hypothesen, wenn Sie Klient ermöglichen, neu/anders als bisher über Probleme nachzudenken und Klient so angeregt wird, eigene neue Lösungsideen zu entwickeln We…
Ordnungsfunktion: Denken wird geordnet nach bestimmten Themen, dadurch mehr Aufmerksamkeit auf bestimmte Muster, außerdem Einordnung nach Gewichtung des Themas Anregungsfunktion: Hypothesen regen Th. und Klienten an, nach neuen Informationen Ausschau zu halten und regen Neubewertung vorhandenere Quellen an.
Schematherapeutisches Modell •Annahme: Menschen haben 5 Grundbedürfnisse, die mit zunehmendem Alter an Relevanz gewinnen (alle Grundbedürfnisse müssen befriedigt werden) Nenne die 5 GRUNDBEDÜRFNISSE
1. Sichere Bindung – Stabile Befriedigung von Bedürfnissen nach Sicherheit, Akzeptanz, Zuwendung, Versorgung, Stabilität 2. Autonomie (Kompetenz, Identität) – Verhindert, sich von anderen als abhängig, schwach und diffus zu erleben 3. Realistische Grenzen und Selbstkontrolle – Umgang mit Frustrationen und Verhaltenskontrolle 4. Freier Ausdruck von Emotionen – Valide Rückmeldungen über Emotionsausdruck notwendig für freien Ausdruck von Emotionen 5. Spontaneität und Spiel – Kreativität und Raum z…
Wie sind die 4 ANNAHMEN von TOXISCHEN ERFAHRUNGEN
– Frustration/Nichterfüllung eines Bedürfnisses (damit sind nicht Grundbedürfnisse gemeint) – Traumatisierung/Missbrauch/Misshandlung – Zu viel des Guten (Überbehüten, Verwöhnen) – Zu viel Identifizierung und Internalisierung von Elternanteilen (vgl. Über-Ich, Analytische Teil) -> Übernahme von Rollen, die eigentlich für Eltern bestimmt sind, Parentifizierung, ich muss als Kind für meine Eltern da sein
Was sind die SCHEMADOMÄNEN?
I. Fehlende Sicherheit und Zurückweisung – Grundbedürfnis Bindung II. Beeinträchtigung von Autonomie und Leistung – Grundbedürfnis Autonomie III. Beeinträchtigungen im Umgang mit Begrenzungen – Grundbedürfnis Selbstkontrolle und Grenzen IV. Fremdbezogenheit – Grundbedürfnis Emotionsausdruck V. Übertriebene Wachsamkeit und Gehemmtheit – Spontaneität und Spiel
Nenne die unterscheidlichen MODI in der Schematherapie
• Kindmodi – Überflutung von Gefühlen; Gefühl von ausgeliefert sein -> Gefühl der Überforderung • Elternmodi – Harte Bewertung der eigenen Person (Abwertung) -> Reaktion auf das Kind • Bewältigungsmodi – (dysfunktionaler) Umgang mit emotionalen Schmerzen, die durch Kindermodi und Elternmodi ausgelöst werden • Gesunde Modi – Gesunder Umgang mit intensiven Emotionen und Problemen; Gesunde Beziehungen zu anderen; Bewusstsein über Bedürfnisse, Möglichkeiten, Grenzen; Handlungen entsprechend der eig…
Schema kommt vielleicht noch!
Wie sind die 7 Grundhaltungen in Achtsamkeitsbasierten Therapie
1. Nicht-Urteilen 2. Geduld 3. Anfänger-Geist (Immer wieder neu beginnen, man fällt immer wieder aufs aktive Denken ein …) 4. Vertrauen 5. Nicht-Streben (Man kann nicht besser werden, es gibt kein Errreichen, nur Dasein) 6. Akzeptanz 7. Loslassen
Wirkmechanismen von Achtsamkeitsbasierten Verfahren
Aufbau von Metakognitionen Toleranz und Akzeptanz Ablenkung Selbstfürsorge/Selbsmanagement Entspannung Euthymes Erleben Transzendenz.