MA - respi 2

41 flashcards · Other · by Clyvia Alves

¿Cómo se transporta el CO2 en la sangre?
El CO2 se transporta de tres maneras: libre (7%), unido a bicarbonato (70%), y formando compuestos carbamínicos (23%).
¿Qué es la relación ventilación-perfusión y cómo afecta a la hematosis?
La relación V/Q es la proporción entre el aire que llega al alvéolo y la sangre que llega a él. Una buena relación V/Q asegura una hematosis eficiente.
¿Cómo se calcula la relación V/Q y qué indica?
Se calcula dividiendo la ventilación alveolar (42 L/min) por la perfusión (5 L/min), dando un valor de 0.8. Un valor mayor a 0.8 indica aumento de PaO2 y disminución de PaCO2, mientras que un valor menor indica lo contrario.
¿Qué son Shunt y Espacio Muerto en términos de V/Q?
Shunt: la perfusión es normal pero la ventilación es insuficiente, resultando en una relación V/Q de 0. • Espacio Muerto: buena ventilación pero perfusión deficiente, resultando en una relación V/Q infinita.
¿Qué representa el punto de inflexión en la curva de disociación de la hemoglobina?
Es el valor de la PaO2 donde la curva sale de la zona C (alta saturación de O2) para entrar en la zona B (cambios significativos en saturación). Indica el inicio de la desaturación rápida de la hemoglobina cuando disminuye la PaO2.
¿Cuáles factores aumentan la afinidad del oxígeno por la hemoglobina?
Los factores incluyen disminución de PaCO2, aumento del pH, disminución del 2,3-DPG, disminución de la temperatura y aumento de CO. Estos factores disminuyen la P50 y corren la curva hacia la izquierda, indicando mayor afinidad de la Hb por el O2.
¿En qué consiste el efecto Bohr y cómo influye en la afinidad de la hemoglobina por el O2?
El efecto Bohr se produce cuando se agrega O2 a los tejidos, lo que reduce la afinidad de la hemoglobina por el O2. Este fenómeno facilita la liberación de O2 en los tejidos, donde se necesita más.
¿Qué es el efecto Haldane y cómo impacta el transporte de O2?
El efecto Haldane aumenta la unión del O2 a la hemoglobina al retirar CO2 de los tejidos. Facilita la carga de O2 en los pulmones y su descarga en los tejidos.
¿De qué maneras viaja el CO2 en la sangre?
El CO2 viaja en la sangre de tres maneras: un 7% libre, un 70% unido a bicarbonato, y un 23% formando compuestos carbamínicos con grupos amino de los aminoácidos.
¿Qué es la relación ventilación-perfusión y su importancia?
La relación V/Q es la proporción entre el aire en el alvéolo y la sangre que lo perfunde. Una buena relación V/Q asegura una hematosis eficiente, es decir, un intercambio de gases adecuado.
¿Cómo se calcula la relación V/Q y qué indican sus valores?
Se calcula dividiendo la ventilación alveolar (42 L/min) por la perfusión (5 L/min), obteniendo un valor de 0.8. Un valor mayor a 0.8 indica hiper-ventilación o perfusión insuficiente, y un valor menor indica hipoventilación o exceso de perfusión.
¿Qué significan los términos "Shunt" y "Espacio Muerto" en la relación V/Q?
Shunt: Perfusión sin ventilación adecuada, resultando en una relación V/Q de 0. Común en enfermedades con producción excesiva de moco como neumonía. • Espacio Muerto: Ventilación sin perfusión adecuada, relación V/Q infinita. Ocurre en condiciones como trombosis pulmonar.
¿Cómo afectan el espacio muerto y el shunt la relación V/Q y el intercambio gaseoso?
Efecto del Espacio Muerto: Aumenta la relación V/Q, llevando a un incremento de O2 y disminución de CO2 en la zona afectada. • Efecto del Shunt (cortocircuito): Disminuye la relación V/Q, causando una reducción de O2 y aumento de CO2, afectando negativamente el intercambio gaseoso.
¿Cuál es la función principal de la circulación pulmonar y sus características?
Su función principal es el intercambio gaseoso. Se caracteriza por capilares distensibles con paredes delgadas que permiten la difusión de gases.
¿Cómo se regula la resistencia vascular pulmonar?
La regulación es pasiva y activa. La pasiva ocurre por vasodilatación y reclutamiento capilar. La activa involucra el sistema nervioso autónomo, factores humorales como prostaciclina, óxido nítrico, histamina, y vasoconstricción pulmonar hipóxica
¿Cuáles son las características del flujo y la presión en la circulación pulmonar?
El flujo de la circulación pulmonar es igual al flujo de la circulación sistémica, siguiendo la ley de la hemodinamia. La nutrición del pulmón es proporcionada por los vasos bronquiales.
¿Cómo se mide la presión capilar pulmonar?
Se utiliza un catéter de Swan-Ganz, introducido en la vena subclavia y avanzado hasta ocluir una rama de la arteria pulmonar. La presión medida corresponde a la de la aurícula izquierda, un buen indicador de la precarga. Generalmente, esta presión es de 7-8 mmHg.
¿Cómo afectan los efectos gravitacionales a la circulación pulmonar?
La circulación pulmonar no es homogénea; la relación V/Q aumenta de cefálico a caudal cuando el individuo está sentado.
¿Cómo se distribuye la circulación pulmonar en un individuo de pie?
Se distinguen 3 zonas: • Zona 1 (apical): Menos sangre y más gas. • Zona 2: Zona de hematosis constante. • Zona 3: Menos aire y más sangre.
¿Cuáles son las diferencias de presión en las zonas pulmonares?
Zona 1: PA > Pa > Pv, alvéolos distendidos, vasos colapsados. • Zona 2: Pa > PA > Pv, hematosis constante. • Zona 3: Pa > PV > PA, vasos dilatados.
¿Cómo se distribuye la ventilación en los pulmones?
La ventilación aumenta de cefálico a caudal. En el ápice, hay menos sangre, y los alvéolos están más distendidos; en la base, los alvéolos están más colapsados.
¿Cómo varía la relación V/Q en las diferentes zonas pulmonares?
• Zona 1: Sobreventilada, V/Q alta. • Zona 2: Hematosis constante, V/Q normal. • Zona 3: Sobreperfundida, V/Q baja.
¿Cómo varía la V/Q de cefálico a caudal?
La V/Q disminuye de cefálico a caudal. La ventilación aumenta y la perfusión también aumenta, pero en una mayor proporción.
¿Cómo afecta la gravedad a la circulación y ventilación pulmonar?
La gravedad afecta significativamente tanto la circulación como la ventilación. En la base, los vasos están más dilatados y la ventilación es mayor debido a la mayor presión gravitacional.
¿Cómo afecta la gravedad a la cascada de la circulación pulmonar?
La gravedad afecta la distribución de la sangre en los pulmones. En posición erguida, la sangre tiende a acumularse en la base del pulmón, aumentando la perfusión en esta área.
¿Cuáles son los mecanismos de regulación de la resistencia vascular pulmonar?
• Pasiva: Vasodilatación y reclutamiento capilar por aumento de la presión intrapulmonar. • Activa: Regulada por el SNA (simpático a través de receptores BETA2), factores humorales (prostaciclina, óxido nítrico, histamina H2, bradiquinina, tromboxano, serotonina, histamina H1, angiotensina 2) y vasoconstricción pulmonar hipóxica.
¿Cómo se compara el flujo y la presión en la circulación pulmonar con la sistémica?
El flujo en ambas circulaciones es similar, siguiendo la ley de la hemodinamia. La nutrición del pulmón se da por los vasos bronquiales.
¿Cómo se utiliza el catéter de Swan-Ganz para medir la presión capilar pulmonar?
Se introduce un catéter en la vena subclavia, avanzándolo hasta ocluir una rama de la arteria pulmonar. Al inflarlo, se mide la presión de la aurícula izquierda, indicador de la precarga. La presión normal es de 7-8 mmHg
¿Qué son las zonas de West en la circulación pulmonar?
Las zonas de West son tres regiones en los pulmones, con diferentes relaciones de ventilación y perfusión debido a la gravedad. Se clasifican en zona 1 (apical), zona 2 (intermedia) y zona 3 (basal).
¿Cómo varía la relación V/Q en las zonas de West?
• Zona 1: Alta V/Q debido a la sobreventilación y perfusión disminuida. • Zona 2: V/Q equilibrada, relación ventilación/perfusión próxima a 0.8. • Zona 3: Baja V/Q, aumento de perfusión y ventilación aumentada.
¿Cómo influye la gravedad en la ventilación y perfusión de los pulmones?
La gravedad aumenta la perfusión y ventilación de caudal a cefálico. La ventilación aumenta de la base hacia el ápice, mientras que la perfusión se incrementa más significativamente, afectando la relación V/Q.
¿Cómo varía la relación V/Q en diferentes posiciones corporales?
En posición erguida, la V/Q es mayor en las regiones apicales y menor en las basales. En posición supina, la V/Q se distribuye de manera más uniforme.
¿Qué mecanismos adicionales regulan la circulación pulmonar?
La circulación pulmonar también es influenciada por cambios en el volumen sanguíneo pulmonar, la postura, y la acción de diferentes fármacos que pueden alterar la resistencia vascular pulmonar.
¿Qué implicaciones clínicas tiene la relación V/Q?
Alteraciones en la relación V/Q pueden llevar a trastornos respiratorios como hipoxia, hipercapnia, y enfermedades pulmonares obstructivas o restrictivas.
¿Cuál es el objetivo principal del control de la ventilación?
Mantener la PaO2 y la PaCO2 en valores normales. Este control es fisiológicamente involuntario, pero puede ser controlado voluntariamente (corteza cerebral).
¿Cuáles son los mecanismos del control involuntario de la ventilación?
Involucra quimiorreceptores (centrales y periféricos) y mecanorreceptores. Los quimiorreceptores en el glomus carotídeo son sensibles a la caída de la PaO2 y la variación del pH, mientras que los del glomus aórtico responden solo a la caída de PaO2. Los mecanorreceptores en bronquiolos y alvéolos responden a la distensión y los receptores articulares participan durante el ejercicio físico.
¿Cómo funcionan los quimiorreceptores en el control de la ventilación?
Los quimiorreceptores periféricos disparan cuando hay una caída de PaO2 por debajo de 60 mmHg. Los quimiorreceptores centrales responden a la caída del pH.
¿Qué papel juegan los mecanorreceptores en la regulación de la respiración?
Ubicados en los bronquiolos y alvéolos, los mecanorreceptores responden a la distensión durante una expiración forzada o un aumento del volumen capilar, afectando la frecuencia respiratoria.
¿Cuáles son los principales centros respiratorios y sus funciones?
• Grupo Respiratorio Dorsal (GRD) en el bulbo: Controla el ritmo normal de la respiración y estimula los músculos inspiratorios. • Grupo Respiratorio Ventral (GRV) en el bulbo: Controla la respiración profunda, activando neuronas inspiratorias y espiratorias solo en respiración profunda. • Centro neumotáxico en la protuberancia: Limita la inspiración para evitar exceso de aire. • Centro apneústico en la protuberancia: Regula la profundidad de la inspiración e inhibe el inicio de la expiración.
¿Qué es el reflejo de Hering-Breuer y cómo funciona?
Es un reflejo que inhibe la inspiración frente a una gran distensión pulmonar. Implicando el nervio vago (aferente) y el nervio frénico (eferente).
¿Qué implica la eferencia en el control de la ventilación?
El nervio frénico es crucial, especialmente en enfermedades obstructivas, donde la espiración aumenta la distensibilidad y disminuye la elasticidad. En enfermedades restrictivas, la inspiración disminuye la distensibilidad y aumenta la elasticidad.