MA - Renal 3

46 flashcards · Other · by Clyvia Alves

¿Cuál es el papel de la aldosterona en la regulación de la osmolaridad?
La aldosterona aumenta la reabsorción de Na y la secreción de K y H, lo que indirectamente facilita la reabsorción de agua y ayuda a controlar la osmolaridad plasmática.
¿Cómo se maneja el agua y la osmolaridad urinaria en el riñón?
El manejo renal del agua implica diferentes niveles de permeabilidad a agua y solutos en varias partes del nefrón, como el túbulo contorneado proximal, las asas de Henle, y el túbulo colector.
¿Qué determina la concentración de la orina?
Factores como la presencia de ADH, el gradiente cortico-medular, y el mecanismo de contracorriente en la asa de Henle determinan la concentración de la orina
¿Cómo se genera el gradiente cortico-medular?
Se genera por la forma del asa de Henle, la diferencia de permeabilidad a lo largo del asa y el transportador Na+/K+/2Cl del asa gruesa de Henle.
¿Qué papel juegan los vasos rectos en el mantenimiento del gradiente cortico-medular?
Los vasos rectos son capilares especializados que rodean el asa de Henle, garantizando el intercambio de agua y solutos y manteniendo el gradiente cortico-medular.
¿Cómo varía la osmolaridad urinaria?
La osmolaridad urinaria varía a lo largo del nefrón, desde isoosmolar en la cápsula de Bowman hasta hiperosmolar o hipoosmolar en el túbulo colector, dependiendo de la presencia de ADH.
¿Cómo afecta la ADH la osmolaridad urinaria?
La ADH aumenta la permeabilidad al agua en el túbulo colector, lo que puede aumentar la osmolaridad urinaria al reabsorber más agua y dejar atrás los solutos.
¿Qué sucede durante la deshidratación en términos de osmolaridad urinaria?
Durante la deshidratación, la osmolaridad urinaria aumenta debido a la mayor reabsorción de agua, liderada por un aumento en los niveles de ADH
¿Cómo afecta la sobrehidratación a la osmolaridad urinaria?
En la sobrehidratación, hay una disminución en la osmolaridad urinaria, ya que se excreta más agua para eliminar el exceso.
¿Qué sucede en la diabetes insípida con la osmolaridad urinaria?
En la diabetes insípida, la osmolaridad urinaria es baja debido a una deficiencia de ADH o una respuesta renal inadecuada a la ADH.
¿Cómo se diagnostica la diabetes insípida?
Se diagnostica mediante la medición de la osmolaridad urinaria y plasmática, y la respuesta a la desmopresina.
¿Qué es la osmolaridad urinaria máxima en humanos?
La osmolaridad urinaria máxima en humanos es de aproximadamente 1200 mOsm/kg H2O.
¿Qué condiciones pueden aumentar la osmolaridad urinaria?
Condiciones como deshidratación, disminución en el flujo sanguíneo renal y aumento en la secreción de ADH.
¿Cómo influyen los diuréticos en la osmolaridad urinaria?
Los diuréticos disminuyen la reabsorción de agua y solutos, lo que puede reducir la osmolaridad urinaria.
¿Qué es un diurético osmótico y cómo afecta a la osmolaridad urinaria?
Un diurético osmótico, como la manitol, aumenta la osmolaridad del filtrado glomerular, inhibiendo la reabsorción de agua y aumentando el volumen de orina.
¿Cómo afectan las alteraciones electrolíticas a la osmolaridad urinaria?
Las alteraciones en los niveles de sodio, potasio y otros electrolitos pueden alterar la osmolaridad urinaria al cambiar la reabsorción o excreción de agua.
¿Cómo se evalúa la capacidad de concentración y dilución renal?
Mediante pruebas de deshidratación y sobrehidratación, y medición de la osmolaridad urinaria en respuesta a estas condiciones
¿Qué es la prueba de desmopresina y para qué se utiliza?
La prueba de desmopresina se utiliza para diagnosticar la diabetes insípida, donde se administra desmopresina y se mide la respuesta en la osmolaridad urinaria.
¿Cuál es la función de la aldosterona en el manejo renal del agua?
La aldosterona reabsorbe sodio (y por lo tanto agua) en el túbulo colector, aumentando la volemia y la presión arterial.
¿Cómo se genera el gradiente cortico-medular?
Se genera por el mecanismo de contracorriente en la asa de Henle, y por las diferencias de permeabilidad y reabsorción de solutos en la asa.
¿Qué papel juegan los vasa recta en el gradiente corticomedular?
Los vasa recta mantienen el gradiente osmótico intercambiando agua y solutos con el intersticio renal.
¿Cómo varía la osmolaridad urinaria a lo largo del nefrón?
La osmolaridad varía desde isoosmolar en el túbulo contorneado proximal a hiperosmolar en la asa descendente y posteriormente a hipoosmolar en el túbulo colector sin ADH.
¿Cómo influye la ADH en la osmolaridad urinaria en el túbulo colector?
En presencia de ADH, el túbulo colector reabsorbe más agua, concentrando la orina y aumentando su osmolaridad.
¿Qué sucede en el túbulo colector en ausencia de ADH?
El túbulo colector es impermeable al agua, resultando en la excreción de orina diluida y de baja osmolaridad.
¿Cómo se relaciona la osmolaridad de la corteza y médula renal?
La osmolaridad es baja en la corteza y alta en la médula, lo que es crucial para el proceso de concentración y dilución de la orina.
¿Qué determina la concentración de la orina?
Factores como la acción de la ADH, el gradiente cortico-medular y la reabsorción de agua en el túbulo colector.
¿Cómo se maneja el agua y los solutos en el túbulo contorneado proximal?
En el túbulo contorneado proximal, se reabsorbe una gran cantidad de agua y solutos, manteniendo la orina isoosmolar
¿Cómo afecta el túbulo colector a la osmolaridad urinaria?
En el túbulo colector, la osmolaridad urinaria puede variar ampliamente dependiendo de la presencia o ausencia de ADH.
¿Qué rol tiene la urea en la osmolaridad urinaria?
La urea es reabsorbida en el túbulo colector en presencia de ADH, contribuyendo a la osmolaridad urinaria.
¿Cuál es el efecto de los diuréticos osmóticos en la osmolaridad urinaria?
Los diuréticos osmóticos aumentan la excreción de agua y solutos, lo que puede disminuir la osmolaridad urinaria.
¿Cómo se relaciona la diabetes insípida con la osmolaridad urinaria?
En la diabetes insípida, la osmolaridad urinaria es baja debido a una deficiencia de ADH o a una respuesta renal inadecuada a esta.
¿Qué indica una osmolaridad urinaria elevada en ausencia de ADH?
Indica una capacidad renal conservada para concentrar la orina, como en el síndrome de secreción inadecuada de ADH.
¿Cómo se relaciona el clearance osmolar con el clearance de agua libre?
Cuando el clearance osmolar es menor que el flujo plasmático renal, el clearance de agua libre es positivo, indicando orina diluida. En cambio, si el clearance osmolar es mayor, el clearance de agua libre es negativo, sugiriendo orina concentrada.
¿Qué es el clearance de inulina y cómo se utiliza?
El clearance de inulina mide el volumen de filtrado glomerular, ajustado por peso, sexo y edad.
¿Cómo maneja el riñón la urea?
Del total filtrado en los glomérulos, el 50% se reabsorbe en el túbulo contorneado proximal y otro 50% se secreta en el asa delgada ascendente.
¿Qué papel juega el túbulo colector medular en el manejo de la urea?
En presencia de ADH, este túbulo reabsorbe el 80% de la urea, lo que resulta en una fracción de excreción del 20%.
¿Cómo se maneja el sodio en el riñón?
El 99% del sodio filtrado se reabsorbe a lo largo del nefrón, con mayor reabsorción en el túbulo contorneado proximal y en la asa gruesa de Henle.
¿Qué indica la fracción de excreción de sodio?
Una fracción de excreción menor a 1% indica una función renal normal, mientras que una fracción mayor sugiere un problema renal.
¿Cómo se reabsorbe el sodio en el túbulo contorneado proximal?
El 65% del sodio filtrado se reabsorbe aquí, mayoritariamente por vía paracelular y también por vía transcelular mediante transporte activo secundario
¿Qué caracteriza la reabsorción de sodio en la asa gruesa de Henle?
En esta zona se reabsorbe entre 25-30% del sodio filtrado, a través de vías paracelulares y transcelulares
¿Cómo se maneja el sodio en el túbulo contorneado distal y el colector?
Se reabsorbe un 5-7% del sodio en el túbulo contorneado distal y un 2-3% en el túbulo colector, principalmente por vía transcelular.
Qué sucede en la hipernatremia hipervolémica?
Se caracteriza por un aumento de sodio y agua corporal, como en el síndrome de Cushing.
¿Cómo se presenta la hipernatremia hipovolémica?
Se produce cuando se pierde mucha agua pero poco sodio.
¿Qué es la hipernatremia euvolémica?
Es una reducción del agua corporal total sin deshidratación evidente, con niveles normales de sodio.
¿Cómo se diferencia la diabetes insípida central de la nefrogénica?
En la diabetes insípida central, hay una disminución en la producción de ADH, mientras que en la nefrogénica, los receptores son resistentes a la ADH.
¿Qué caracteriza la hiponatremia hipotónica euvolémica?
Se observa un aumento del agua corporal sin edema, con sodio normal o bajo, como en el SIHAD.