MA - Renal 6

34 flashcards · Other · by Clyvia Alves

1. ¿Cómo se maneja el bicarbonato en el túbulo contorneado proximal?

   El túbulo contorneado proximal reabsorbe el 85-90% del bicarbonato filtrado a través de un proceso que implica la anhidrasa carbónica y el contratransporte Na/H.

2. ¿Qué papel juegan las células intercaladas en la reabsorción de bicarbonato?

   Las células intercaladas del túbulo colector reabsorben el bicarbonato restante. Existen dos tipos: células alfa, que reabsorben bicarbonato, y células beta, que secretan bicarbonato en situaciones de alcalosis crónica.

3. ¿Cómo se realiza la reabsorción proximal de bicarbonato?

   En el túbulo contorneado proximal, el bicarbonato se une a un protón formando ácido carbónico, que luego se descompone en dióxido de carbono y agua por la anhidrasa carbónica. El bicarbonato se reabsorbe y el protón se utiliza en un contratransporte.

4. ¿Qué factores aumentan la secreción de H+ y la reabsorción de bicarbonato?

   Aumentan con un PCO2 elevado, un pH bajo, una disminución de bicarbonato, una baja volemia y la presencia de angiotensina II o hipopotasemia.

5. ¿Cómo se sintetiza nuevo bicarbonato?

   A través de la degradación de glutamina en el túbulo contorneado proximal, generando bicarbonato y protones.

6. ¿Qué son los buffers de fosfato y amoniaco?

   Son sistemas amortiguadores en la orina que ayudan a excretar protones. El buffer de fosfato forma fosfato y el de amoniaco genera amonio (NH4).

7. ¿Cómo se utiliza el amoniaco en la excreción de protones?

   El NH4 es reabsorbido en la asa gruesa de Henle y luego se separa en NH3 y H+ en el túbulo colector. El NH3 vuelve a la luz tubular y se une a otro protón para ser excretado.

8. ¿Qué es la Excreción Neta de Ácidos (ENA) y cuál es su valor normal?

   La ENA es la carga excretada de NH4 más ácidos (buffer) menos la carga excretada de HCO3. Su valor normal es de 70 mEq por día

9. ¿Cómo se clasifican las alteraciones del equilibrio ácido-base (EAB)?

   Se clasifican en respiratorias, iniciadas por cambios en el CO2, y metabólicas, iniciadas por cambios en el bicarbonato.

10. ¿Qué indica un pH disminuido y cómo se clasifica la acidosis?

    Un pH disminuido indica acidosis, que puede ser respiratoria (aumento de PCO2) o metabólica (disminución de HCO3).

11. ¿Cuáles son los valores normales de PCO2 y HCO3?

    Los valores normales son PCO2: 35-45 mmHg y HCO3: 22-26 mEq.

12. ¿Cómo se identifica una acidosis respiratoria?

    Se identifica por un pH disminuido con un PCO2 elevado

13. ¿Qué caracteriza una acidosis metabólica?

    Se caracteriza por un pH disminuido con un bicarbonato bajo.

14. ¿Qué indica un pH aumentado y cómo se clasifica la alcalosis?

    Un pH aumentado indica alcalosis, que puede ser metabólica (aumento de HCO3) o respiratoria (disminución de PCO2).

15. ¿Cómo se identifica una alcalosis metabólica?

    Se identifica por un pH aumentado con un HCO3 elevado.

16. ¿Qué es la compensación en el desequilibrio ácido-base?

    La compensación es el mecanismo por el cual el cuerpo intenta restaurar el pH a valores normales.

17. ¿Cómo se compensa una acidosis respiratoria?

    Se compensa con un aumento en la concentración de bicarbonato a través del riñón.

18. ¿Cómo se compensa una acidosis metabólica?

    Se compensa con una disminución en el CO2 a través de la hiperventilación.

19. ¿Cómo se compensa una alcalosis respiratoria?

    Se compensa con una disminución de bicarbonato.

20. ¿Cómo se compensa una alcalosis metabólica?

    Se compensa con un aumento en el CO2.

21. ¿Qué son los desequilibrios mixtos en el EAB?

    Son situaciones donde hay más de una alteración del EAB, como un aumento de CO2 y una disminución de HCO3, o viceversa.

22. ¿Cómo se compensa la acidosis metabólica?

    Se compensa con hiperventilación, disminuyendo el CO2 y aumentando el pH.

23. ¿Qué indica una acidosis metabólica compensada?

    Indica una disminución de HCO3 acompañada de una disminución en el CO2.

24. ¿Cómo se compensa la acidosis respiratoria?

    Se compensa con un aumento en la concentración de bicarbonato a través del riñón

25. ¿Qué indica una acidosis respiratoria compensada?

    Indica un aumento en el CO2 acompañado de un aumento en el HCO3.

26. ¿Cómo se compensa la alcalosis metabólica?

    Se compensa con hipoventilación, aumentando el CO2 y disminuyendo el pH.

27. ¿Qué indica una alcalosis metabólica compensada?

    Indica un aumento en el HCO3 acompañado de un aumento en el CO2.

28. ¿Cómo se compensa la alcalosis respiratoria?

    compensa con una disminución en la concentración de bicarbonato.

29. ¿Qué indica una alcalosis respiratoria compensada?

    Indica una disminución en el CO2 acompañada de una disminución en el HCO3

30. ¿Qué es la cetoacidosis diabética y cuáles son sus características?

    Es una complicación aguda de la diabetes, caracterizada por hiperglucemia, cetogénesis y acidosis metabólica.

31. ¿Cómo se manifiesta la cetoacidosis diabética en el equilibrio ácido-base?

    Se manifiesta con una acidosis metabólica con un aumento en la producción de cuerpos cetónicos.

32. ¿Cuál es el tratamiento para la cetoacidosis diabética?

    Incluye la rehidratación, insulina y el manejo de electrolitos como el potasio.

33. ¿Cómo se diagnostica la cetoacidosis diabética?

    Mediante la medición de glucosa en sangre, cuerpos cetónicos y análisis del equilibrio ácido-base.

34. ¿Qué complicaciones pueden surgir de la cetoacidosis diabética?

    Pueden incluir desequilibrio electrolítico, deshidratación severa y coma diabético.