TEORICO - RENAL 1
21 flashcards · Other · by Clyvia Alves
En el riñón, la regulación del flujo sanguíneo renal y la filtración glomerular se logra mediante la variación de las resistencias en las arteriolas aferentes y eferentes. Estos son los mecanismos que actúan modificando dichas resistencias: **Arteriola Aferente:** - **Dilatación:** Aumenta el flujo sanguíneo hacia los glomérulos y la presión hidrostática glomerular, lo que aumenta la tasa de filtración glomerular (TFG). - **Constricción:** Disminuye el flujo sanguíneo hacia los glomérulos y la…
El cuadro solicita los efectos de ciertas condiciones en el Flujo Plasmático Renal Efectivo (FPRE), la Velocidad de Filtrado Glomerular (VFG) y la Fracción de Filtración (FF), que es la proporción de flujo plasmático que se filtra a través de los glomérulos (VFG/FPRE). Aquí está el cuadro completado con las predicciones y justificaciones: Las flechas indican el aumento (↑), la disminución (↓), o ninguna alteración (→) esperada en cada parámetro en respuesta a las condiciones listadas. Estos cam…
cuales son las presiones que afectan la filtración a lo largo de un capilar sistemico y un capilar glomerular? Y Cuales son sus variaciones?
Entendido, vamos a explicarlo de manera directa y simplificada. ### Capilares Sistémicos En los capilares sistémicos (los que están en todo el cuerpo, excepto en los riñones), hay 4 presiones principales que afectan la filtración: 1. **Presión Hidrostática Capilar:** Esta es la presión de la sangre dentro del capilar. Empuja el líquido fuera del capilar hacia los tejidos. Al principio del capilar es alta y hacia el final es baja. 2. **Presión Hidrostática Intersticial:** La presión fuera del ca…
Un paciente de 25 años, de sexo masculino que sufrió una herida de arma blanca que le produjo una hemorragia severa, cuando ingresó en guardía se calculó la presión arterial media a un valor de 50 mmHg. a) Como espera encontrar en este paciente la velocidad de filtración glomerular y el flujo plasmatico renal en relación con los valores normales? b) explique las posibles causas. c) En relación con la fracción de filtración ¿Cómo espera encontrarla? ¿Por qué?
a) En este paciente, la velocidad de filtración glomerular (VFG) y el flujo plasmático renal (FPR) se esperarían disminuidos en relación con los valores normales. La hemorragia severa lleva a una disminución del volumen sanguíneo circulante, lo que a su vez provoca una caída en la presión arterial media (PAM). Dado que la PAM es un determinante clave del flujo sanguíneo a través de los órganos, una PAM de 50 mmHg es significativamente baja y comprometerá el flujo sanguíneo renal. Un flujo sangu…
que es la PEUF?
La Presión Efectiva de Ultrafiltración (PEUF) es un concepto utilizado principalmente en el contexto de la fisiología renal, específicamente en la dinámica de filtración que ocurre en los glomérulos de los riñones. La PEUF se refiere a la diferencia neta de presiones que impulsa el movimiento de líquido y solutos a través de la membrana de filtración glomerular desde la sangre hacia el espacio de Bowman, lo que resulta en la formación de orina primaria o filtrado glomerular. La PEUF se calcula…
La imagen muestra una gráfica que representa la relación entre la Presión Arterial Media (PAM) renal y dos parámetros: el Flujo Sanguíneo Renal Efectivo (FSRE), representado por la línea sólida, y la Tasa de Filtrado Glomerular (TFG), representada por la línea punteada. Como se puede observar en el grafico el mecanismo de autorregulación se mantiene entre un rango de PAM entre 60mmHg a 160mmHg u 80mmHg a 180mmHg (dependiendo la bibliografía). Cuando la PAM aumenta o disminuye más allá de los lí…
Un paciente cuya velocidad de filtración glomerular es de 130 mL/minuto se le administra un fármaco que disminuye el kf. a) ¿Como espera encontrar la velocidad de filtración glomerular? b) ¿Podría enumerar sustancias que presenten este efecto?
VFC = Kf. PEUF (valor normal 125 ml/min (180L/dia) a) Si se administra un fármaco que disminuye el Kf (coeficiente de filtración glomerular), se espera encontrar una disminución en la velocidad de filtración glomerular (VFG o TFG). El Kf es una medida de la permeabilidad de la membrana glomerular y del área de superficie disponible para la filtración. Si un fármaco reduce este coeficiente, significa que la membrana se ha vuelto menos permeable o que el área de superficie disponible para la…
a) VFG (Velocidad de Filtrado Glomerular): Se calcula utilizando la concentración de inulina en plasma y en orina, así como el flujo urinario, porque la inulina es un marcador de filtración glomerular que no se reabsorbe ni secreta en los riñones. b) FPRE (Flujo Plasmático Renal Efectivo): Se calcula a partir de la concentración de PAH en plasma y en orina, junto con el flujo urinario. La PAH se utiliza porque se filtra y se secreta casi por completo en una sola pasada a través de los riñones,…
que seria el flujo plasmatico renal - tasa de filtración glomerular?
El Flujo Plasmático Renal (FPR) menos la Tasa de Filtración Glomerular (TFG) representa la cantidad de plasma que pasa a través de los riñones pero que no se filtra en los glomérulos. Este plasma continúa a través del sistema vascular renal y es finalmente drenado a través de las venas renales. En términos fisiológicos, esto es importante porque: 1. **Nutrición del Tejido Renal:** Este flujo de plasma que no es filtrado proporciona nutrientes y oxígeno a los tejidos del riñón fuera de los glomé…
Un paciente con un cuadro de gastroenteritis importante de 24 hrs de evolución Ingresa a guardia para su tratamiento. Al realizar el examen se determina que presenta una disminución de su peso corporal del 6%. Entre los exámenes de laboratorios realizados tiene un valor de creatinina de 0,7 mg/dl y un valor de urea en plasma de 100 mg/dl. ¿Qué comentarios sobre estos datos puede realizar sobre los mecanismos fisiológicos renales ante esta situación?
La gastroenteritis aguda puede llevar a una deshidratación significativa debido a la pérdida de líquidos y electrolitos a través de la diarrea y el vómito. En este paciente, la disminución del peso corporal del 6% indica una considerable pérdida de líquidos, que puede tener varias consecuencias fisiológicas, incluyendo efectos sobre la función renal. La creatinina sérica es un producto de desecho del metabolismo muscular que normalmente es filtrado por los riñones y excretado en la orina. Un va…
La imagen muestra un gráfico que relaciona la concentración plasmática de glucosa con la carga filtrada (CF), la carga reabsorbida (CR) y la carga excretada (CE) de glucosa por los riñones. Para completar el cuadro que pide discutir la diferencia entre Tm de reabsorción y Tm de secreción, junto con ejemplos, podemos proceder de la siguiente manera: **Tm de Reabsorción:** - Definición: El Tm (Máximo Transporte Tubular) de reabsorción se refiere al máximo ritmo al que una sustancia puede ser reab…
contiene datos de laboratorio que permiten calcular la tasa de filtración glomerular (GFR por sus siglas en inglés, o VFG en español) utilizando la inulina como marcador. La inulina es una molécula que se filtra completamente en el glomérulo y no se reabsorbe ni secreta en los túbulos renales, por lo que su tasa de excreción urinaria es directamente proporcional a la tasa de filtración glomerular. Para calcular la VFG se utiliza la fórmula: Utilizando los datos de la imagen, se pueden hacer los…
Manejo renal de sodio e potasio
En la nefrona distal la variación de diversos factores puede aumentar la secreción de potásio. Discuta cual deberia ser la modificación en estos factores para producir dicho efecto:
La imagen muestra una tabla que pide discutir cómo ciertos factores pueden modificarse en la nefrona distal para aumentar la secreción de potasio. Aquí tienes las modificaciones que podrían llevar a un aumento en la secreción de potasio: 1. **Flujo urinario:** Un aumento en el flujo urinario puede diluir el potasio en la luz tubular, disminuyendo su concentración y favoreciendo su secreción adicional para mantener el gradiente de concentración. 2. **Concentración de sodio en la luz tubular:** U…
La imagen presenta una tabla para marcar si ciertos factores causan hiperpotasemia o hipopotasemia. A continuación se explica cada factor y su efecto correspondiente: 1. **Insulina:** Provoca HIPOPOTASEMIA. La insulina estimula la entrada de potasio en las células al activar bombas de sodio-potasio, reduciendo así la concentración de potasio en el plasma. 2. **Agonistas α adrenérgicos:** Generalmente no tienen un efecto directo significativo sobre el potasio plasmático. 3. **Agonistas β2 adrené…
La tabla muestra datos de la función renal con respecto al manejo del potasio en un individuo normal y en dos situaciones de insuficiencia renal crónica. Para completar la tabla, necesitamos calcular la excreción fraccional de potasio (EFK), que es el porcentaje de la carga filtrada de potasio (CFK) que se excreta en la orina (CEK). La fórmula para calcular la EFK es: Ahora discutimos el mecanismo de adaptación: En la insuficiencia renal crónica, la VFG disminuye, lo que significa que hay menos…
a) Excreción fraccional: Se refiere al porcentaje de una sustancia filtrada por los riñones que es finalmente excretada en la orina. Se calcula como el cociente entre la cantidad de la sustancia excretada y la cantidad filtrada, multiplicado por 100. b) Utilidad clínica: La excreción fraccional de los diferentes electrolitos es útil para evaluar la función renal, especialmente para discernir entre causas renales y no renales de desequilibrios electrolíticos. Por ejemplo, en el diagnóstico difer…
Para calcular la excreción fraccional de sodio (EF_Na), usamos la siguiente fórmula:
a) Los valores de laboratorio muestran una concentración de sodio en sangre venosa dentro de rangos normales (135-145 mEq/L es típico), mientras que el potasio está ligeramente bajo (el rango normal es 3.5-5.0 mEq/L). Sin embargo, en la orina, la concentración de sodio es baja y la de potasio es alta. Esto sugiere que el paciente está excretando una cantidad desproporcionada de potasio en relación con el sodio. b) El riesgo en este paciente es la hipopotasemia, lo que podría estar contribuyendo…
Se presenta en la guardia un lactante de 6 meses que presenta un cuadro de gastroenteritis de 24 hrs. de evolución con intolerancia gástrica. Presente deshidratación moderada, síndrome febril, oliguria, sensorio alternante. Se le solicitan exámenes complementarios y mientras se lo comienza a hidratar presenta una convulsión tónico - clónica de 1 minuto de duración que cede ante terapéutica médica. Los resultados obtenidos fueron: Glucemia: 90 m/dl Hto: 50% Glóbulos Blancos: 15.000 mm3 Creatinin…
a) **Causas de la convulsión:** La convulsión en este lactante podría estar relacionada con su estado de deshidratación moderada y desequilibrio electrolítico, particularmente la hiponatremia (sodio en plasma: 120 mEq/L). La hiponatremia puede causar edema cerebral y aumento de la presión intracraneal, llevando a convulsiones. Además, la gastroenteritis con intolerancia gástrica y deshidratación podría haber contribuido al desequilibrio de electrolitos y a la disfunción neurológica resultante.…