Ortopedi

34 flashcards · Other · by Anders Hagen Jarmund

1. Ribbensfraktur: Når innleggelse?

   Multippel fraktur - tre eller flere i serie Mistanke om lungekomplikasjon Synlig dislosert costafraktur på røntgen

2. Scapula alata/englevine

   Parese thoracicus longus Skade i axille/over kravebein, nevropraksi Se an 2-3 måneder, vurder deretter nevrofysiologisk undersøkelse

3. Avrivningsfraktur i bekken

   Typisk unge voksne, idrett Akutt innsettende smerte under skuddtrening i fotball Avrivning av apofyse Røntgen bekken gir diagnosen Konservativ ved dislokasjon < 20 mm

4. Hyppigste skader hos barn

   Radiusfraktur Skade av fingre Clavicula-fraktur

5. Tommelfingerregel for frakturer hos barn

   Nature is hard to beat in the healing of fractures in children (Nesten alltid konservativt)

6. Behandling av proksimal bicepsruptur

   Unge i arbeid: Operativ Eldre: Kun opptrening

7. Hook-test

   Albue flektert 90 grader Prøv å fange biceps-senen med fingeren Positiv test: Klarer ikke lage krok rundt biceps-senen Tyder på total-ruptur distalt av biceps-senen

8. Hvordan klassifiseres humerus-fraktur?

   Kominutt Tverr, skrå, kompresjon

9. Nerveskade ved humerus-fraktur

   Hvis skaden kommer samtidig som bruddet -> god prognose, støtteskinne i håndleddet med dorsalvinkling Hvis skaden kommer i forløpet -> fare for innklemming, må vurderes operativ inspeksjon

10. Behandling av pulled elbow

    Ekstendert arm, suppinasjon Hold på caput radii Hyperflekster i albue Proner underarmen

11. Hva er fractura antebrachii?

    Brudd av radius og ulna mellom proximale og distale radioulnarledd

12. Hvordan behandle fractura antebrachii?

    Barn: Lukket reponering og gips, må opereres ved stor feilstilling Voksne: Operativ med platefiksasjon

13. Hva er Monteggia-fraktur?

    Fraktur (proksimalt) i ulna Samtidig luksasjon av caput radii Skade på membrana interossa ovenfor frakturen Husk røntgen av albue!

14. Hva er Galeazzi-fraktur?

    Revers Monteggia Fraktur (distalt) i radius Dislokasjon av det distale radioulnarleddet

15. Hvordan behandles Monteggia og Galeazzi?

    Barn: Som regel konservativt Voksne: Som regel operativt med platefiksasjon

16. Hvordan behandles isolerte skaftfrakturer i underarm?

    Enten radius ELLER ulna Ikke Monteggia eller Galeazzi Konservativt om ikke store feilstillinger

17. Hva er vanligste fraktur hos eldre?

    Colles

18. Hva er klassisk feilstilling ved Colles fraktur?

    Klassisk radial og dorsal feilstilling beskrevet som: svanehals - bajonett - gaffel

19. Definisjon av Colles fraktur?

    Tverrfraktur i radius mindre enn 3 cm fra radius sin distale leddflate

20. Hva er Smiths fraktur?

    Ekstraartikulært brudd med volar feilstilling (omvendt Collesfraktur)

21. Hva er Chauffeur-fraktur?

    Intraartikulær fraktur Fraktur av processus styloideus radii

22. Hva er Bartons fraktur?

    Intraarteriell Enten fraktur i dorsal eller ventral del

23. Hvordan behandles Barton og Chauffeur?

    Fremre og bakre Barton og Chauffeur frakturer er alle ustabile og vil ofte redislosere selv etter reponering til god stilling. Ved alle tre frakturtyper med feilstilling skal operativ behandling vurderes.

24. Hvordan behandles Garden I og II?

    In situ intern fiksasjon med 2 collumskruer Undergruppe pas. > 70 år og bakre tilt > 10° → Hemiprotese

25. Trombodeprofylakse ved FCF?

    Alle pasienter skal fortsette med trombosprofylakse Fragmin 5000 IE x 1 under sykehusoppholdet og 10 dager etter utreise.

26. Kan FCF behandles konservativt?

    Aldri aktuelt. Man kan la være å behandle pasienter som forventes å dø av andre skader/sykdommer i løpet av noen dager, da i samarbeid med pårørende.

27. Hvordan behandles Garden III og IV?

    Pas. < 60 år Lukket reposisjon og intern fiksasjon med 2 collumskruer. Ved mislykket reposisjon vurderes konvertering til totalprotese i samråd med bakvakt. Hos unge pasienter er det evt. aktuelt med åpen reposisjon og osteosyntese uavhengig av dislokasjonsgraden Pas. 60-75 år Pasienter med komorbiditeter og nedsatt mobilitet bør behandles med hemiprotese Friske, mobile og uavhengige pasienter bør vurderes til totalprotese Pas. > 75 år Sementert Exeter bipolar hemiprotese med lateral tilgang

28. Hva er forskjellen på Garden I/II og III/IV?

    Garden I og II er udisloserte, mens III og IV er disloserte brudd

29. Hvordna behandles Colles fraktur?

    Lukket reponering og gips (radiuslaske) er vanligste behandling. Sekundær dislokasjon må fanges opp; behandles med pinning, ekstern fiksasjon eller platefiksasjon

30. Hvordan behandles Smiths fraktur?

    Ustabil fraktur, lav terskel for operasjon. Hvis kun gips -> må kontrolleres tidlig!

31. Hvordan behanles Bartons fraktur?

    Ustabil og i ledd. Platefiksasjon

32. Grovinndeling i proksimale femur-frakturer

33. Hva er likeheter og forskjell i behandling mellom FCF og trochantære brudd?

    Alltid operasjon FCF har risiko for caput-nekrose Skal av og til ha protese Trochantære brudd skal ha enten gammanagle eller glideskrue med plate/margnagle (subtrochantære)

34. Hva er de fem P-ene i forbindelse med akutt iskemi?

    Pain Pallor - blek, kald Paresthesa - nedsatt sensibilitet Paralyse Pulsløshet - dorsalis pedis