ENDOCRINO 4 - FEMENINO
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Describe los componentes principales del eje gonadal femenino.
Hipotálamo: Sintetiza GnRH Adenohipófisis: Sintetiza FSH y LH Ovario: Glándula periférica FSH: Estimula foliculogénesis LH: Estimula esteroidogénesis
¿Cuáles son las características y acciones principales de la GnRH?
Decapéptido de cadena sencilla Origen: Núcleo arcuato y hipotálamo anterior Acciones en adenohipófisis: Estimula síntesis de cadena alfa Estimula síntesis de cadena beta de LH y FSH Estimula liberación de LH y FSH Requiere liberación pulsátil para ser efectiva
¿Qué factores inhiben y estimulan la secreción de GnRH?
Inhibidores: CRH, opiáceos, GABA, somatostatina, NPY, dopamina, depresión, progesterona/estrógenos Estimuladores: Kisspeptinas, catecolaminas, glutamato, estrógenos, serotonina
¿Cuáles son las principales hormonas gonadotrópicas hipofisarias y sus características?
LH y FSH: Estructura glucoproteica, dos cadenas (alfa y beta) Cadena alfa: Común a LH, FSH, TSH y hCG Cadena beta: Otorga especificidad biológica e inmunitaria Actúan sobre receptores de membrana acoplados a proteína Gs
Enumera las principales acciones de la FSH en el ovario.
Estimula reclutamiento y crecimiento folicular Induce receptores de LH en células de la granulosa Estimula la enzima aromatasa Aumenta número de receptores de LH y FSH Aumenta capacidad de secretar inhibina
¿Cuáles son las principales acciones de la LH en el ovario?
Responsable del pico que precede la ovulación Mantiene el trofismo del cuerpo lúteo Estimula a StAR (regulador de entrada de colesterol a mitocondria) Estimula la producción de estradiol y progesterona
Describe las dos funciones principales de los ovarios.
Reproductora: Genera el óvulo para la fecundación Endocrina: Genera hormonas (estrógenos y progesterona) para preparar el endometrio
¿Cuál es la unidad funcional del ovario y qué la constituye?
Unidad funcional: Folículo ovárico Constituyentes: Óvulo Células de la granulosa Células de la teca
¿Cuál es la fuente principal de colesterol para la síntesis de hormonas esteroideas en el ovario?
Principal fuente: Colesterol lipoproteico (lipoproteínas de baja densidad o LDL) Otras fuentes: Síntesis de novo a partir de acetilcoenzima A Liberación de ésteres de colesterol almacenados
¿Cuál es el paso limitante en la biosíntesis de esteroides ováricos?
Paso limitante: Producción de pregnenolona Catalizado por: Enzima desramificante del colesterol (citocromo P450 CYP desramificante) o colesterol desmolasa Cofactores: Adrenodoxina y flavoproteínas
Explica brevemente el modelo de las dos células en la síntesis de estrógenos.
Célula de la teca (LH): Capta colesterol y lo transforma hasta androstenediona y testosterona Célula de la granulosa (FSH): Posee aromatasa que convierte andrógenos en estrógenos La mujer requiere dos células y dos gonadotropinas para formar estrógenos
Enumera los tres principales estrógenos y sus características.
Estradiol 17beta: Más importante y potente, 95% del producto ovárico Estrona: 5% del producto ovárico, principal en menopausia Estriol: Principal durante el embarazo, menos potente
¿Cómo se transporta el estradiol en la sangre?
60% unido a SHBG (globulina fijadora de esteroides sexuales) 20% unido a albúmina 20% en forma libre (fracción biodisponible)
Describe el proceso de ovogénesis
Formación de ovogonias durante el desarrollo fetal Transformación en ovocitos primarios (detenidos en profase I) Reanudación de la meiosis I durante cada ciclo ovárico Formación del ovocito secundario y primer cuerpo polar Ovulación del ovocito secundario (detenido en metafase II) Finalización de la meiosis II solo si hay fecundación
Menciona cinco efectos somáticos de los estrógenos.
Distribución ginoide de la grasa Trofismo de dermis y epidermis Estimula síntesis de colágeno Estimula el crecimiento Estimula cierre de cartílago de crecimiento y aumenta masa ósea
¿Cuál es el origen de la progesterona en las diferentes fases del ciclo menstrual?
Fase folicular: 0,5 ng/ml - proviene de folículos y glándula suprarrenal Fase luteínica: 20 ng/ml - proviene por vía delta 4 por acción de la 3beta-hidroxiesteroide-deshidrogenasa
Enumera cinco efectos de la progesterona en el organismo femenino.
Aumento de la temperatura corporal Estimula endometrio secretor Inhibe contracciones miometriales Estimula moco cervical espeso Desarrollo alveolar mamario en el embarazo
¿Cuáles son las cuatro fases principales del ciclo ovárico?
Foliculogénesis Ovulación Formación del cuerpo lúteo Muerte del cuerpo lúteo
Describe las fases del ciclo menstrual y su duración aproximada.
Fase folicular: 0 a 12-14 días Ovulación: día 12-14 Fase lútea: 12 a 14 días post-ovulación Ciclo total: aproximadamente 28 días
¿Qué ocurre durante el reclutamiento folicular y en qué días del ciclo se produce?
Días: 1 a 4 del ciclo Proceso: Folículos preantrales son reclutados para reanudar maduración Características: Vulnerables a atresia Pueden detenerse en cualquier punto de la evolución
¿Qué características tiene el folículo seleccionado para ser dominante?
Mayor número de receptores de FSH Mayor actividad aromatasa Mayor concentración de estrógeno Mayor producción de inhibina por la granulosa Mayor concentración de IGF-1 y factor de crecimiento endotelial (EGF)
Describe el proceso de ovulación.
Ocurre 36 horas después del pico de LH LH induce secreción de citoquinas inflamatorias y enzimas hidrolíticas Se produce rotura de la pared folicular El ovocito progresa a metáfase II (se detiene hasta la fecundación) LH induce diferenciación de células de la granulosa
¿Qué cambios hormonales ocurren durante la fase lútea?
Formación del cuerpo lúteo Aumento de secreción de estrógenos e inhibina Aumento significativo de progesterona Reanudación del feedback negativo sobre LH y FSH Prevención del feedback positivo de estrógenos por altas concentraciones de progesterona
¿Cómo se puede realizar el diagnóstico de ovulación?
Directamente: Dosaje plasmático de progesterona Indirectamente: Evaluación de temperatura corporal Cambios en el aspecto del moco cervical
Enumera y describe brevemente las fases del ciclo endometrial.
Menstruación: Primeros 5 días, desprendimiento del endometrio Fase proliferativa: Crecimiento y proliferación endometrial Fase secretora: Post-ovulación, predomina la secreción glandular
Define brevemente cinco alteraciones del ciclo menstrual.
Amenorrea: Ausencia de menstruación por más de 90 días Oligomenorrea: Sangrado irregular cada 35-90 días Polimenorrea: Sangrado cada 21 días o menos Dismenorrea: Dolor durante la menstruación Hipermenorrea: Menstruación abundante o >7 días
¿Cuáles son los principales cambios durante la pubertad?
Aparición de caracteres sexuales secundarios Adquisición de capacidad reproductiva Alcance de la talla final
Define los siguientes términos: gonadarca, telarca, menarca y adrenarca.
Gonadarca: Activación del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal Telarca: Primera manifestación puberal en niñas (desarrollo mamario) Menarca: Primera menstruación Adrenarca: Aumento de secreción de andrógenos adrenales (Vello pubiano)
¿Qué cambios ocurren en la reactivación del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal durante la pubertad?
Aumento de producción pulsátil de GnRH Aumento de producción de LH y FSH Aumento de producción de esteroides sexuales e inhibina
Define climaterio y menopausia.
Climaterio: Fase de transición de fase reproductora a no reproductora Menopausia: Cesación permanente de la menstruación por pérdida de actividad folicular ovárica
Enumera y describe brevemente las fases de la menopausia.
Premenopausia: Período de transición, hasta 5 años Perimenopausia: Disminución de estrógenos, primeros síntomas Menopausia: Ausencia de menstruación por >12 meses Postmenopausia: Desde la última menstruación en adelante
Menciona cinco consecuencias de la menopausia.
Amenorrea Infertilidad Síntomas vasomotores ("sofocos") Atrofia urogenital Osteoporosis
¿Cuál es la función del cuerpo lúteo en las primeras semanas de embarazo?
Produce progesterona y estrógenos Mantiene la viabilidad del embarazo hasta la semana 12 Es sostenido por la hCG producida por el trofoblasto Prepara el endometrio para la implantación
Describe las características y funciones principales de la hCG.
Glucoproteína producida por el trofoblasto Detectada en sangre materna 10 días post-ovulación Pico máximo: 8-10 semanas de gestación Funciones: Mantiene el cuerpo lúteo Estimula la producción de progesterona Estimula la esteroidogénesis fetal y placentaria
¿Qué hormonas produce la placenta y cuáles son sus funciones principales?
hCG: Mantiene el cuerpo lúteo Lactógeno placentario: Regula el metabolismo materno Progesterona: Mantiene el embarazo Estrógenos: Crecimiento uterino y desarrollo mamario CRH y ACTH: Regulación del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal
¿Cuáles son las principales acciones del lactógeno placentario?
Reduce la sensibilidad a la insulina en la gestante Aumenta la disponibilidad de glucosa y ácidos grasos para el feto Estimula el crecimiento fetal Promueve el desarrollo mamario
¿Por qué el estriol se utiliza como indicador del funcionamiento de la unidad feto-placentaria?
Requiere precursores fetales y placentarios para su síntesis Refleja el funcionamiento adrenal fetal Niveles bajos pueden indicar problemas en el feto o la placenta Se monitorea en situaciones de riesgo fetal o insuficiencia placentaria
Enumera cuatro adaptaciones cardiovasculares importantes durante el embarazo.
Aumento del gasto cardíaco (1.5 L/min adicionales) Aumento de la frecuencia cardíaca Reducción de la resistencia vascular periférica Aumento del volumen sanguíneo (45%)
Describe los principales cambios hematológicos durante el embarazo.
Aumento del volumen plasmático > aumento de glóbulos rojos Disminución relativa de hemoglobina y hematocrito Aumento de requerimientos de hierro y ácido fólico Neutrofilia relativa Tendencia a la plaquetopenia
¿Qué factores contribuyen al estado protrombótico durante el embarazo?
Aumento de fibrinógeno y factores VII, VIII, IX Reducción de proteínas C y S Aumento de PAI-1 y PAI-2 Menor sensibilidad plaquetaria a la prostaciclina Compresión de la vena cava inferior
Describe los principales cambios respiratorios durante el embarazo.
Aumento del consumo de oxígeno (3 mL/min) Incremento del volumen respiratorio (40%) Disminución de PCO2 materna Alcalosis respiratoria crónica compensada Estimulación del centro respiratorio por progesterona
¿Qué cambios ocurren en el sistema digestivo durante el embarazo?
Relajación del músculo liso por progesterona Enlentecimiento del vaciado gástrico Disminución del tránsito intestinal Mayor riesgo de constipación Aumento de reflujo gastroesofágico
Enumera cuatro cambios importantes en la función renal durante el embarazo.
Aumento del flujo plasmático renal Aumento de la fracción de filtración Retención de iones y agua (4-6 L) Aumento de actividad de renina y aldosterona
Describe los principales cambios metabólicos durante el embarazo.
Aumento de la ingesta de alimentos Incremento de peso (11-12,5 kg en promedio) Aumento de depósitos grasos en primer trimestre Resistencia relativa a la insulina en etapas avanzadas Hiperlipidemia progresiva (ácidos grasos libres y triglicéridos)
¿Qué es la diabetes gestacional y cuál es su principal consecuencia fetal?
Definición: Intolerancia a la glucosa que aparece o se detecta por primera vez durante el embarazo Consecuencia fetal principal: Macrosomía (bebés de gran tamaño) Mecanismo: Hiperglucemia materna → mayor producción de insulina fetal → aumento del crecimiento fetal
¿Cuáles son los principales factores que desencadenan el parto?
Aumento de la relación estrógenos/progesterona Aumento de prostaglandinas Incremento de la sensibilidad a la oxitocina Distensión uterina Maduración del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal fetal
¿Cuál es el papel de las prostaglandinas en el desencadenamiento del parto?
Aumentan la contractilidad miometrial Estimulan la maduración cervical Inhiben la síntesis de colágeno en el cérvix Estimulan la colagenasa de los macrófagos Aumentan la síntesis de ácido hialurónico por fibroblastos
Describe el papel de la oxitocina durante el parto.
Aumenta la contracción muscular uterina Sensibilidad máxima a partir de la semana 36 Actúa aumentando el calcio intracelular Estimula la síntesis de prostaglandinas en la decidua Genera un reflejo neuroendocrino que aumenta su propia producción
¿Cuál es la función de la relaxina durante el embarazo y el parto?
Contribuye a la quiescencia uterina durante el embarazo Estimula el agrandamiento cervical en el último trimestre Actúa sobre la musculatura lisa y el tejido conectivo Ayuda a relajar los ligamentos pélvicos Favorece la dilatación cervical durante el parto
¿Qué cambios hormonales ocurren inmediatamente después del parto?
Caída brusca de estrógenos y progesterona Aumento de prolactina Mantenimiento de niveles elevados de oxitocina Disminución rápida de hCG Retorno gradual de la función del eje hipotálamo-hipófiso-ovárico
¿Qué hormonas son fundamentales para la producción de leche materna?
Prolactina: Estimula la producción de leche Oxitocina: Promueve la eyección de leche Insulina: Necesaria para la síntesis de lactosa Cortisol: Estimula la producción de caseína Hormona de crecimiento: Favorece el desarrollo mamario
¿Qué es la amenorrea lactacional y cuál es su mecanismo?
Definición: Ausencia de menstruación durante la lactancia Mecanismo: Niveles elevados de prolactina inhiben la secreción de GnRH Supresión de la función ovárica Inhibición de la ovulación Duración: Variable, puede extenderse hasta 6 meses post-parto
¿Cuál es el papel de las kisspeptinas en la función reproductiva?
Potente estimulador del sistema GnRH Esencial para la actividad prepuberal Indispensable para el desencadenamiento de la pubertad Regulan la secreción pulsátil de GnRH Su ausencia o inactivación provoca hipogonadismo hipogonadotrófico
Describe la función y tipos de inhibinas en el ciclo menstrual.
Función: Inhibir selectivamente la secreción de FSH Tipos: Inhibina A: Refleja actividad lútea Inhibina B: Refleja actividad folicular Producción: Células de la granulosa Estructura: Dímeros con subunidad alfa y beta
¿Cuál es la función de las activinas en la regulación hormonal?
Estimulan la secreción de FSH Producidas por las gónadas Mayormente inactivas en circulación por unión a proteínas transportadoras Estimulan la síntesis de esteroides e inhibina en las gónadas No intervienen significativamente en la regulación fisiológica de gonadotropinas
Describe las características y función del cuerpo lúteo.
Estructura endócrina formada post-ovulación Vida media: 14 días (+/- 2 días) Secreta progesterona, estrógenos e inhibina Alcanza su pico de producción el día 21/22 del ciclo Si no hay embarazo: se atrofia y forma el cuerpo albicans Si hay embarazo: mantenido por hCG
¿Cómo se realiza el diagnóstico de embarazo?
Detección de hCG en sangre u orina Niveles detectables: 10 días post-ovulación Confirmación: Ecografía (visualización del saco gestacional) Nota: hCG positiva no confirma embarazo intrauterino (puede ser ectópico o tumoral)
Describe los cambios en la función tiroidea durante el embarazo.
Aumento de TBG (proteína transportadora de tiroxina) Incremento de T3 y T4 totales T3 y T4 libres generalmente normales Aumento de tamaño de la glándula tiroides Mayor requerimiento de yodo Posible supresión transitoria de TSH en primer trimestre por efecto de hCG
Describe las fases del ciclo endometrial y sus características principales.
Fase menstrual (días 1-5): Desprendimiento del endometrio funcional Sangrado menstrual Fase proliferativa (días 6-14): Crecimiento y engrosamiento del endometrio Estimulada por estrógenos Fase secretora (días 15-28): Secreción glandular y vascularización Estimulada por progesterona
Enumera y describe brevemente las fases del ciclo ovárico.
Fase folicular (días 1-14): Reclutamiento y crecimiento folicular Dominancia de un folículo Ovulación (día 14 aproximadamente): Liberación del óvulo Fase lútea (días 15-28): Formación y función del cuerpo lúteo Producción de progesterona y estrógenos
¿Qué es la aromatasa, dónde se produce y cuál es su función?
Definición: Enzima que convierte andrógenos en estrógenos Producción: Células de la granulosa del folículo ovárico Función principal: Convierte testosterona en estradiol Convierte androstenediona en estrona Regulación: Estimulada por FSH Importancia: Clave en el modelo de dos células para la producción de estrógenos
¿Qué es la inhibina, dónde se produce y cuál es su función?
Definición: Hormona proteica producida por las gónadas Producción: Células de la granulosa del folículo ovárico Tipos: Inhibina A: predomina en fase lútea Inhibina B: predomina en fase folicular Función principal: Inhibición selectiva de la secreción de FSH por la hipófisis Regulación: Producción estimulada por FSH (retroalimentación negativa) Importancia: Regulación del desarrollo folicular y del ciclo menstrual
Describe el proceso de síntesis de estrógenos durante el embarazo.
Fuente principal: Unidad feto-placentaria Tipo de estrógeno: Estriol (predominante en el embarazo) Proceso de síntesis: La placenta carece de algunas enzimas necesarias Requiere precursores fetales y maternos Pasos clave: Feto: Produce DHEA-S (dehidroepiandrosterona sulfato) Hígado fetal: Convierte parte del DHEA-S en 16α-OH-DHEA-S Placenta: Convierte DHEA-S en estrona y estradiol Convierte 16α-OH-DHEA-S en estriol Producción: Aumenta progresivamente durante el embarazo Niveles máximos al térmi…