ENDOCRINO 5 - Tiroides

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1. ¿Cuál es la ubicación anatómica de la glándula tiroides?

   La glándula tiroides se sitúa en la parte anterior del cuello, sobre la cara anterior de la tráquea. Consta de dos lóbulos (izquierdo y derecho) y un istmo.

2. ¿Cuál es la unidad estructural y funcional de la glándula tiroides?

   El folículo tiroideo, compuesto por epitelio cúbico simple rodeando al coloide.

3. ¿Qué es el coloide y qué contiene?

   El coloide es el almacén de tiroglobulina, la proteína específica epitelial tiroidea.

4. Describe brevemente el eje hipotálamo-hipófisis-tiroides.

   El hipotálamo produce TRH TRH estimula la adenohipófisis para producir TSH TSH estimula la tiroides para producir T3 y T4 T3 y T4 ejercen retroalimentación negativa sobre hipotálamo e hipófisis

5. ¿Cuáles son los dos tipos principales de células en la glándula tiroides?

   Células foliculares: producen hormonas tiroideas Células parafoliculares: producen calcitonina

6. ¿Cuál es el requerimiento diario mínimo de yodo en adultos?

   150 microgramos por día. Embarazadas: 200 microgramos por día. Niños: 90-120 microgramos por día.

7. ¿Cómo se absorbe el yodo en el cuerpo?

   Se convierte en yoduro y se absorbe principalmente en el intestino delgado proximal (duodeno).

8. ¿Cuál es la principal vía de eliminación del yodo?

   El riñón, eliminando aproximadamente el 90% por la orina (yoduria).

9. ¿Qué elementos son necesarios para la síntesis de hormonas tiroideas?

   A) Tiroglobulina B) Yodo C) Tiroperoxidasa (TPO) D) Peróxido de Hidrógeno (H2O2)

10. ¿Qué es la tiroglobulina?

    Es una glucoproteína precursora de T3 y T4, sintetizada por las células foliculares y almacenada en el coloide.

11. ¿Cuál es la función de la tiroperoxidasa (TPO)?

    Es la enzima clave en la síntesis de hormonas tiroideas, cataliza la oxidación del yodo y su incorporación a la tiroglobulina.

12. Describe el proceso de captación de yodo por la célula folicular tiroidea.

    El yoduro es transportado activamente mediante un cotransportador de Na+/I- (NIS, simporte) en la membrana basolateral Este proceso es impulsado por el gradiente de Na+ generado por la bomba Na+/K+ ATPasa

13. ¿Qué es la pendrina y cuál es su función?

    La pendrina es una proteína transportadora en la membrana apical que transfiere el yoduro desde el interior del tirocito al coloide.

14. Explica el proceso de organificación del yodo.

    El yodo es oxidado por la tiroperoxidasa en presencia de H2O2 Se incorpora a los residuos tirosilo de la tiroglobulina formando monoyodotirosina (MIT) y diyodotirosina (DIT)

15. ¿Cómo se forman las hormonas T3 y T4?

    T4: Acoplamiento de dos moléculas de DIT T3: Acoplamiento de una molécula de MIT y una de DIT

16. ¿Qué enzima cataliza el acoplamiento de MIT y DIT?

    La tiroperoxidasa (TPO), que requiere H2O2 como sustrato.

17. Describe el proceso de liberación de hormonas tiroideas.

    La TSH estimula la endocitosis del coloide Se forman fagolisosomas que contienen proteasas Las proteasas hidrolizan la tiroglobulina, liberando T3 y T4 T3 y T4 se liberan a la circulación

18. ¿Qué ocurre con las moléculas de MIT y DIT que no se acoplan?

    Son desyodadas por la enzima yodotirosina desyodasa, formando tirosina y yoduro que se reutilizan dentro del tirocito.

19. ¿Cuál es la principal hormona reguladora de la función tiroidea?

    La hormona estimulante de la tiroides (TSH) producida por la adenohipófisis.

20. Enumera los principales efectos de la TSH sobre la glándula tiroides.

    Aumenta la captación de yodo Aumenta la síntesis de tiroglobulina Estimula la yodación de la tiroglobulina Estimula la reacción de acoplamiento Estimula la endocitosis de la tiroglobulina yodada y su proteólisis Estimula la liberación de hormonas tiroideas

21. ¿Qué es el efecto Wolff-Chaikoff?

    Es un mecanismo de autorregulación tiroidea que inhibe la síntesis de hormonas tiroideas cuando hay un exceso de yodo, para evitar el hipertiroidismo.

22. ¿Cómo circulan las hormonas tiroideas en la sangre?

    Principalmente unidas a proteínas plasmáticas: globulina transportadora de tiroxina (TBG), transtirretina (TTR) y albúmina.

23. ¿Qué porcentaje aproximado de T4 se une a cada proteína transportadora?

    TBG: 70% Albúmina: 20% TTR: 10%

24. ¿Cuál es la vida media de T4 y T3 en la circulación?

    T4: aproximadamente 8 días T3: aproximadamente 24 horas

25. ¿Cuál es la hormona tiroidea biológicamente más activa?

    T3 (triyodotironina)

26. ¿Qué son las deyodasas y cuál es su función?

    Son enzimas que convierten T4 en T3 o en formas inactivas. Regulan la disponibilidad de hormonas tiroideas activas en los tejidos.

27. Describe los tres tipos de deyodasas y sus principales funciones.

    DI: Convierte T4 en T3 en hígado, riñón y tiroides DII: Convierte T4 en T3 en SNC, hipófisis, y otros tejidos DIII: Inactiva T4 y T3, convirtiéndolas en formas inactivas

28. ¿Dónde se encuentran los receptores de hormonas tiroideas?

    Son receptores nucleares presentes en casi todos los tejidos del cuerpo.

29. Menciona los principales tipos de receptores de hormonas tiroideas.

    TR-α1: Expresado en diversos tejidos, especialmente en músculo esquelético y cardíaco TR-β1: Expresado principalmente en cerebro, hígado y riñón TR-β2: Expresión limitada a hipotálamo e hipófisis

30. ¿Cuáles son los principales efectos de las hormonas tiroideas sobre el sistema cardiovascular?

    Aumentan el gasto cardíaco Aumentan la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico Producen efectos inotrópicos y cronotrópicos positivos Reducen las resistencias vasculares sistémicas

31. ¿Cómo afectan las hormonas tiroideas al metabolismo basal?

    Aumentan la tasa metabólica basal, incrementando el consumo de oxígeno y la producción de calor en los tejidos.

32. Describe los efectos de las hormonas tiroideas sobre el metabolismo de los carbohidratos.

    Aumentan la absorción intestinal de glucosa Incrementan la glucólisis y la gluconeogénesis Potencian los efectos de otras hormonas como la adrenalina y el glucagón

33. ¿Cómo afectan las hormonas tiroideas al metabolismo de los lípidos?

    Estimulan la lipólisis Aumentan la oxidación de ácidos grasos Reducen los niveles de colesterol plasmático

34. Describe los efectos de las hormonas tiroideas sobre el metabolismo proteico.

    Aumentan la síntesis y degradación de proteínas Incrementan la liberación de aminoácidos desde el músculo Estimulan la formación de urea

35. ¿Cómo influyen las hormonas tiroideas en la termogénesis?

    Estimulan la termogénesis aumentando la actividad de la UCP-1 (termogenina) en el tejido adiposo pardo Aumentan la sensibilidad a las catecolaminas Incrementan la utilización de ATP en procesos que generan calor

36. ¿Cuáles son los efectos de las hormonas tiroideas sobre el sistema respiratorio?

    Aumentan la frecuencia respiratoria y la ventilación por minuto Mejoran la respuesta ventilatoria a la hipercapnia e hipoxia Estimulan la producción de eritropoyetina, aumentando ligeramente el hematocrito

37. ¿Cómo afectan las hormonas tiroideas al sistema nervioso?

    Regulan el desarrollo del SNC durante la vida fetal y neonatal Estimulan la mielinización Aumentan la vigilia, alerta y capacidad de aprendizaje Influyen en el tono emocional

38. Describe los efectos de las hormonas tiroideas sobre el crecimiento y desarrollo.

    Esenciales para el crecimiento y maduración normales Promueven el crecimiento lineal del hueso y la maduración de los centros epifisarios Fundamentales para el desarrollo neurológico normal

39. ¿Cómo afectan las hormonas tiroideas al sistema reproductivo?

    Tienen un papel permisivo en la función reproductora Influyen en el ciclo ovárico y la espermatogénesis Afectan la síntesis y transporte de hormonas esteroideas sexuales

40. ¿Cuáles son los principales síntomas del hipotiroidismo?

    Fatiga y debilidad Intolerancia al frío Piel seca y cabello quebradizo Aumento de peso Estreñimiento Depresión y problemas de memoria

41. Enumera los síntomas característicos del hipertiroidismo.

    Nerviosismo e irritabilidad Intolerancia al calor Pérdida de peso a pesar de aumento del apetito Taquicardia Temblor fino de las manos Diarrea o aumento en la frecuencia de las deposiciones

42. ¿Qué es el cretinismo y cuál es su causa?

    El cretinismo es un trastorno causado por deficiencia severa de hormonas tiroideas durante el desarrollo fetal y neonatal, resultando en retraso mental y físico.

43. ¿Qué es la enfermedad de Graves y cuál es su mecanismo?

    Es una forma de hipertiroidismo autoinmune donde se producen anticuerpos que estimulan los receptores de TSH, causando una producción excesiva de hormonas tiroideas.

44. ¿Qué es la tiroiditis de Hashimoto?

    Es una enfermedad autoinmune que causa inflamación crónica de la tiroides, llevando generalmente a hipotiroidismo.

45. ¿Cómo se realiza la prueba de captación de yodo radiactivo?

    Se administra una dosis de yodo radiactivo por vía oral y se mide la cantidad que es captada por la tiroides después de un período determinado.

46. ¿Qué información proporciona un centellograma tiroideo?

    Permite visualizar la glándula tiroides y detectar áreas de mayor o menor captación de yodo (nódulos "calientes" o "fríos").

47. ¿Qué es la prueba de perclorato y para qué se utiliza?

    Se administra yodo radiactivo seguido de perclorato de potasio Mide la capacidad de la tiroides para retener el yodo captado Útil para diagnosticar defectos en la organificación del yodo

48. ¿Cómo afectan las hormonas tiroideas al músculo esquelético?

    Aumentan la glucólisis y glucogenólisis Reducen las reservas de glucógeno y creatina fosfato Aumentan la fuerza y velocidad de contracción muscular En exceso, pueden causar debilidad muscular

49. ¿Cuál es el efecto de las hormonas tiroideas sobre el sistema nervioso autónomo?

    Potencian los efectos del sistema nervioso simpático Aumentan el número de receptores β-adrenérgicos en el corazón Incrementan la sensibilidad a las catecolaminas

50. ¿Cómo influyen las hormonas tiroideas en el desarrollo del cerebro fetal?

    Esenciales para la proliferación neuronal y glial Promueven la mielinización Regulan la migración neuronal y la formación de sinapsis Su deficiencia puede causar daño neurológico irreversible

51. ¿Qué efectos tienen las hormonas tiroideas sobre el hueso?

    Promueven el crecimiento y maduración ósea Estimulan la actividad de osteoblastos y osteoclastos Favorecen la osificación endocondral Esenciales para el cierre de las epífisis al final del crecimiento

52. ¿Cómo afectan las hormonas tiroideas al sistema gastrointestinal?

    Aumentan la motilidad intestinal Incrementan la secreción de jugos gástricos Estimulan el apetito Aceleran la absorción de nutrientes

53. ¿Qué papel juegan las hormonas tiroideas en la función renal?

    Aumentan el flujo sanguíneo renal Incrementan la tasa de filtración glomerular Estimulan la reabsorción de sodio y la excreción de potasio

54. ¿Cómo interactúan las hormonas tiroideas con otras hormonas?

    Potencian los efectos de las catecolaminas Aumentan la sensibilidad a la insulina Modulan la secreción y acción de la hormona del crecimiento Interactúan con las hormonas sexuales en la regulación del ciclo menstrual y la espermatogénesis

55. ¿Cómo afectan las hormonas tiroideas al metabolismo del colesterol?

    Aumentan la síntesis de receptores de LDL en el hígado Incrementan la excreción biliar de colesterol Aceleran la conversión de colesterol en ácidos biliares Reducen los niveles séricos de colesterol total y LDL

56. ¿Cómo se regula la expresión de las deyodasas en diferentes situaciones fisiológicas?

    En ayuno: Disminuye DI, aumenta DII en algunos tejidos En hipotiroidismo: Disminuye DI, aumenta DII, disminuye DIII En hipertiroidismo: Aumenta DI, disminuye DII, aumenta DIII

57. ¿Qué es el bocio y cuáles son sus principales causas?

    El bocio es el aumento de tamaño de la glándula tiroides. Puede ser causado por deficiencia de yodo, enfermedad de Graves, tiroiditis de Hashimoto, o tumores tiroideos.

58. ¿Cómo afecta el embarazo a la función tiroidea?

    Aumenta la producción de hormonas tiroideas Se incrementan los niveles de TBG Aumenta la excreción urinaria de yodo La placenta produce deyodasas que convierten T4 en T3

59. ¿Qué es el hipotiroidismo primario?

    Deficiencia de hormonas tiroideas debido a un problema en la glándula tiroides. Características: TSH elevada T4 libre baja Causas comunes: tiroiditis de Hashimoto, deficiencia de yodo, tiroidectomía.

60. ¿Cuáles son las características del hipotiroidismo secundario?

    Deficiencia de hormonas tiroideas debido a una falta de estimulación por TSH. Características: TSH baja o inapropiadamente normal T4 libre baja Causa: disfunción hipofisaria (adenoma, cirugía, radiación, etc.)

61. Defina el hipotiroidismo terciario.

    Deficiencia de hormonas tiroideas debido a una falta de TRH del hipotálamo. Características: TSH baja o normal T4 libre baja TRH baja (si se mide) Causas: tumores hipotalámicos, cirugía, radiación, trauma craneal severo.

62. ¿Cómo se diferencian los perfiles hormonales en hipotiroidismo primario, secundario y terciario?

    Primario: TSH alta, T4 libre baja Secundario: TSH baja o normal, T4 libre baja Terciario: TSH baja o normal, T4 libre baja, TRH baja (similar al secundario en pruebas estándar)

63. Compare los perfiles hormonales en hipertiroidismo primario, secundario y terciario.

    Primario: TSH suprimida, T4 libre y/o T3 elevadas Secundario: TSH elevada o normal, T4 libre y/o T3 elevadas Terciario: TSH elevada o normal, T4 libre y/o T3 elevadas, TRH elevada

64. ¿Cuáles son las principales diferencias clínicas entre el hipotiroidismo primario y central (secundario/terciario)?

    Hipotiroidismo primario: Síntomas más severos de hipotiroidismo Posible presencia de bocio Puede haber síntomas de otras enfermedades autoinmunes Hipotiroidismo central: Síntomas menos severos de hipotiroidismo Posibles síntomas de deficiencia de otras hormonas hipofisarias No suele haber bocio