ENDOCRINO 6 - Fosfocalcio
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¿Cuáles son las principales funciones del calcio en el organismo? (7)
Excitabilidad neuromuscular Contracción muscular Conducción nerviosa Secreción de hormonas Exocitosis Activación e inactivación de enzimas Segundo mensajero intracelular
¿Cuál es el rango normal de calcemia?
8.5-10.5 mg/dL (2.2-2.6 mM)
Describe las tres formas en que se encuentra el calcio en el suero.
Unido a albúmina: 40-44% (no difusible) Unido a aniones inorgánicos: 6-10% Calcio iónico: 46-50% (1.2-1.5 mM o 4-4.5 mg/dL)
¿Cómo afecta el pH a la concentración de calcio iónico?
En alcalosis, aumenta la unión de calcio a la albúmina, disminuyendo el calcio iónico. En acidosis ocurre lo contrario.
¿Qué porcentaje del calcio corporal total se encuentra en el hueso?
99%
Describe el balance del calcio en un adulto sano.
Ingesta diaria: 0.6-1.5 g Absorción intestinal: 50-80% Pérdidas renales: 50-800 mg/día Pérdidas en secreciones digestivas: ~300 mg/día
¿Cuál es la concentración normal de fosfato sérico?
0.6-1.3 mM o 3-4.5 mg/dL
Enumera las funciones principales del hueso. (4)
Sostén mecánico Protección de órganos vitales Reservorio de calcio y fósforo Hematopoyesis (en médula ósea)
¿Cuáles son los componentes principales del hueso?
Mineral: cristales de hidroxiapatita (65% del peso) Orgánico: colágeno, proteoglucanos, glucoproteínas, sialoproteínas y lípidos
¿Qué es la osteocalcina y cuál es su función?
Es una proteína sintetizada por los osteoblastos que interviene en la calcificación. Su presencia en plasma es un indicador de la actividad osteoblástica.
Describe el proceso de activación de la remodelación ósea.
Microfracturas sensadas por osteocitos o estímulo hormonal Lining cells secretan RANKL RANKL se une a receptor RANK en preosteoclastos Diferenciación y maduración de osteoclastos activos
¿Cuáles son las dos fases de la resorción ósea por los osteoclastos?
Solubilización del mineral mediante acidificación del microambiente Digestión de la matriz orgánica por metaloproteinasas y catepsinas
¿Cuáles son las funciones principales de los osteoblastos?
Síntesis de matriz orgánica del hueso Participación en la calcificación de la matriz osteoide Mediación de la función de los osteoclastos
¿Qué es la fosfatasa alcalina (FAL) y qué indica su presencia en sangre?
La FAL es una enzima producida por varios tejidos, incluyendo los osteoblastos. Su elevación en sangre, en el contexto del metabolismo óseo, generalmente indica un aumento de la actividad osteoblástica y formación de hueso.
Describe los posibles destinos de los osteoblastos tras completar su función de síntesis.
Apoptosis Transformación a células de revestimiento (lining cells) Conversión en osteocitos
¿Cuál es la función principal de los osteocitos?
Intervienen en el control local de la acreción y resorción ósea en respuesta a fuerzas mecánicas aplicadas sobre el hueso.
¿Aproximadamente cada cuánto tiempo se renueva completamente el esqueleto?
Cada siete años.
Enumera las principales hormonas involucradas en la regulación de la remodelación ósea.
PTH (paratohormona) GH (hormona de crecimiento) Esteroides sexuales (estrógenos y andrógenos) Glucocorticoides Hormonas tiroideas
¿Cómo actúa la PTH sobre los osteoclastos?
De forma indirecta, a través de los osteoblastos, ya que los osteoclastos no poseen receptores para PTH.
¿Cuál es el efecto de los estrógenos y andrógenos sobre el hueso?
Estimulan la acreción ósea y disminuyen la resorción, en parte estimulando la síntesis de osteoprotegerina.
Describe el efecto del cortisol sobre el hueso.
Estimula la resorción y disminuye la acreción ósea.
Explica el sistema RANK-RANKligando y su función en la remodelación ósea.
RANK: receptor presente en osteoclastos y sus precursores RANKligando: producido por osteoblastos, se une a RANK La unión RANK-RANKligando promueve la diferenciación y activación de osteoclastos
¿Qué es la osteoprotegerina y cuál es su función?
Es una proteína soluble producida por los osteoblastos que se une al RANKligando, impidiendo su unión a RANK y así inhibiendo la activación de osteoclastos.
¿Cuál es la diferencia entre remodelación ósea y resorción ósea?
Remodelación ósea: Proceso continuo que incluye tanto la formación como la resorción del hueso. Implica la acción coordinada de osteoblastos y osteoclastos. Resorción ósea: Parte del proceso de remodelación donde los osteoclastos degradan y reabsorben el tejido óseo existente.
¿Dónde se sintetiza la PTH y cuál es su principal estímulo de secreción?
Se sintetiza en las glándulas paratiroideas. Su principal estímulo de secreción es la hipocalcemia.
Enumera las principales funciones de la PTH.
Aumenta la actividad osteoclástica Aumenta la reabsorción tubular de calcio a nivel renal Disminuye la reabsorción tubular de fósforo Estimula la formación renal de vitamina D activa Aumenta la absorción intestinal de calcio y fósforo (indirectamente a través de la vitamina D)
¿Qué es la calcitonina y dónde se produce?
Es un péptido hipocalcemiante sintetizado por las células parafoliculares o células C de la tiroides.
¿Cuál es el principal estímulo para la secreción de calcitonina?
La hipercalcemia.
Describe las dos fuentes principales de vitamina D
Dieta Síntesis cutánea a partir del colesterol mediante la acción de los rayos UV
Explica el proceso de activación de la vitamina D.
Síntesis cutánea o ingesta dietética Hidroxilación en posición 25 en el hígado (25-hidroxicolecalciferol) Hidroxilación en posición 1 en el riñón (1,25-dihidroxicolecalciferol o calcitriol)
¿Cuáles son los principales efectos de la vitamina D en el intestino?
Aumenta la absorción de calcio y fósforo Activa canales de calcio en la membrana del enterocito Estimula la síntesis de proteínas transportadoras de calcio (calbindinas)
¿Cómo afecta la vitamina D al hueso?
Facilita la mineralización ósea Estimula la síntesis de proteínas no colágenas en osteoblastos Promueve la diferenciación de precursores de osteoclastos
¿Cuál es el efecto de la vitamina D sobre la síntesis de PTH?
Inhibe la síntesis de PTH al regular a la baja la transcripción de su ARNm.
¿Qué es el raquitismo y cuál es su causa principal?
El raquitismo es una enfermedad que causa deformaciones esqueléticas en niños, principalmente debido a la deficiencia de vitamina D.
¿Qué es la osteomalacia y en qué se diferencia del raquitismo?
La osteomalacia es el equivalente del raquitismo en adultos, causando debilidad muscular y ósea. Se debe también a la deficiencia de vitamina D.
Compare los efectos de PTH, vitamina D y calcitonina sobre el hueso.
PTH: Aumenta la resorción ósea Vitamina D: Estimula tanto la resorción como la deposición ósea Calcitonina: Inhibe la resorción ósea
¿Cómo afectan la PTH, vitamina D y calcitonina a la calcemia?
PTH: Aumenta la calcemia Vitamina D: Aumenta la calcemia Calcitonina: Disminuye la calcemia
Explique cómo la PTH y la vitamina D trabajan juntas para regular el calcio sérico.
La PTH estimula la producción renal de la forma activa de vitamina D (calcitriol), que a su vez aumenta la absorción intestinal de calcio. Ambas hormonas aumentan la resorción ósea, liberando calcio a la sangre.
¿Qué es la hiperparatiroidismo y cuáles son sus principales consecuencias?
Es una condición de exceso de PTH. Sus principales consecuencias son: Hipercalcemia Hipofosfatemia Aumento de la resorción ósea (puede llevar a osteoporosis) Formación de cálculos renales
¿Qué es el hipoparatiroidismo y cuáles son sus principales manifestaciones?
Es una condición de deficiencia de PTH. Sus principales manifestaciones son: Hipocalcemia Hiperfosfatemia Tetania (aumento de la excitabilidad neuromuscular) Convulsiones (en casos graves)
¿Cómo afecta la edad a la remodelación ósea?
Con la edad, la formación ósea tiende a disminuir mientras que la resorción se mantiene o aumenta, llevando a una pérdida neta de masa ósea.
Describe el ciclo de remodelamiento óseo y sus fases principales. Respuesta: El ciclo de remodelamiento óseo consta de 5 fases secuenciales
Activación: Señales bioquímicas reclutan precursores de osteoclastos. Resorción: Osteoclastos degradan la matriz ósea (2-4 semanas). Reversión: Células mononucleares preparan la superficie para nueva formación. Formación: Osteoblastos sintetizan nueva matriz ósea (4-6 meses). Terminación: El hueso entra en fase de reposo hasta el próximo ciclo.