SANGRE 1

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¿Qué es la osmolaridad y en qué unidades se expresa?
Definición: Medida que expresa el nivel de concentración de los componentes de diversas disoluciones Unidades: Osmoles por litro (Osm/L) Relación: Vinculada a las propiedades de la ósmosis
¿Cómo se calcula la presión osmótica y qué factores la influyen?
Fórmula: π = (n · R · T) / V Factores: • n: número de moles de soluto • R: constante universal de los gases (0,082 atm·L/K·mol) • T: temperatura absoluta en Kelvin • V: volumen en litros Relación clave: π es directamente proporcional a la concentración molar (M)
¿Qué es el coeficiente de reflexión (σ) y cómo afecta a la osmolaridad efectiva?
Definición: Indica la facilidad con que un soluto atraviesa una membrana Valores: • σ = 1: membrana impermeable al soluto • σ = 0: membrana totalmente permeable al soluto • 0 < σ < 1: membrana semipermeable Efecto: A menor σ, menor osmolaridad efectiva (tonicidad)
¿Cuál es la diferencia entre osmolaridad y tonicidad?
Osmolaridad: Concentración total de partículas en una solución Tonicidad: Osmolaridad efectiva comparada con la del plasma Relación: Tonicidad = σ · Osmolaridad calculada Importancia: La tonicidad determina el movimiento de agua entre compartimentos
¿Cuáles son los principales compartimientos corporales y cómo se miden?
Agua corporal total: Medida con agua tritiada Líquido extracelular (LEC): Medido con inulina Espacio intravascular: Medido con azul de Evans
Describa la composición general de la sangre.
Elementos formes (45%): • Glóbulos rojos • Plaquetas • Glóbulos blancos Plasma (55%): • 90% agua • Solutos: proteínas, glucosa, lípidos, iones, gases, hormonas, factores de coagulación
Enumere las principales funciones de la sangre.
Transporte de nutrientes y desechos Inmunidad (glóbulos blancos, inmunoglobulinas) Regulación de la temperatura corporal Hemostasia Regulación del pH Regulación hormonal
¿Cuáles son los principales iones presentes en el plasma y sus concentraciones normales?
Sodio (Na+): 135-145 mEq/L Potasio (K+): 3.5-5.5 mEq/L Cloro (Cl-): Aproximadamente 75% del Na+ plasmático Bicarbonato (HCO3-): 24 ± 2 mEq/L Calcio (Ca++): Fracción ionizada y fracciones unidas Fosfato (PO4²⁻): 8-10 mg/dL
Describa los principales tipos de proteínas plasmáticas y sus funciones.
Albúmina: • Síntesis hepática • Mantiene presión oncótica • Transporte inespecífico de sustancias Globulinas: • α y β: Síntesis hepática, transporte específico • γ: Anticuerpos, función inmune Funciones generales: Transporte, defensa inmune, regulación de la presión oncótica
Compare las características de las inmunoglobulinas IgM e IgG.
IgM: Polímeros de anticuerpos (pentaméricos) Primera respuesta inmune Baja afinidad por antígenos No atraviesan la placenta IgG: Monómeros de anticuerpos Respuesta inmune secundaria Alta afinidad por antígenos Atraviesan la placenta
¿Qué es un hemograma y qué parámetros incluye?
Definición: Estudio cuantitativo y cualitativo de los elementos formes de la sangre Parámetros principales: • Recuento de eritrocitos • Hematocrito • Hemoglobina • Recuento de leucocitos y fórmula leucocitaria • Recuento de plaquetas • Índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM)
¿Cuáles son los valores normales de eritrocitos en adultos?
Mujeres: 4.500.000 ± 500.000/mm³ Hombres: 5.000.000 ± 500.000/mm³
Defina el hematocrito y proporcione los valores normales.
Definición: Porcentaje del volumen total de sangre compuesta por glóbulos rojos Fórmula: HTO = (Volumen Globular / Volumen Sanguíneo Total) × 100 Valores normales: • Mujeres: 37-47% • Hombres: 41-54%
¿Cuáles son los valores normales de hemoglobina y su importancia clínica?
Valores normales: • Mujeres: 12-16 g/dL • Hombres: 13-18 g/dL • Embarazadas: 11-15 g/dL Importancia clínica: Define si el paciente es anémico; no se puede diagnosticar anemia solo por recuento globular o hematocrito
Explique el fenómeno de "anemia fisiológica del embarazo".
Causa: Aumento del volumen plasmático y disminución relativa de la capacidad de transporte de oxígeno Mecanismo: Hemodilución Efecto: Disminución de la concentración de hemoglobina sin afectar la capacidad total de transporte de oxígeno
¿Cuáles son los valores normales de plaquetas y leucocitos en adultos?
Plaquetas: 150.000 - 400.000 /mm³ Leucocitos totales: 4.000 - 10.000 /mm³
Proporcione la fórmula leucocitaria relativa normal en adultos.
Neutrófilos: 50-70% Linfocitos: 30-45% Monocitos: 1-8% Eosinófilos: 1-7% Basófilos: 0-1%
¿Qué indica una leucocitosis y qué sospechas clínicas sugieren los aumentos de tipos específicos de leucocitos?
Leucocitosis: Aumento de glóbulos blancos totales Neutrofilia: Sospecha de infección bacteriana Linfocitosis: Sospecha de infección viral Eosinofilia: Sospecha de infección parasitaria o alergia Basofilia: Sospecha de reacción alérgica
Defina el Volumen Corpuscular Medio (VCM) y sus valores de referencia.
Definición: Tamaño promedio de los glóbulos rojos Fórmula: VCM = (Hematocrito / Recuento de GR) × 10 Valor normal: 90 ± 5 fL (femtolitros) Interpretación: • < 85 fL: Microcitosis • > 95 fL: Macrocitosis
¿Qué es la Hemoglobina Corpuscular Media (HCM) y cuáles son sus valores normales?
Definición: Cantidad promedio de hemoglobina en un glóbulo rojo Fórmula: HCM = (Hemoglobina / Recuento de GR) × 10 Valores normales: 27-32 pg (picogramos)
Defina la Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM) y sus valores de referencia.
Definición: Concentración promedio de hemoglobina en un volumen dado de glóbulos rojos empaquetados Fórmula: CHCM = (Hemoglobina / Hematocrito) × 100 Valores normales: 32.5-34 g/dL
¿Qué es el RDW y cuál es su valor normal?
Definición: Amplitud de distribución eritrocitaria, mide la variación en el volumen y tamaño de los glóbulos rojos Valor normal: 11.6-14.6% Utilidad: Ayuda en la clasificación de anemias
¿Qué son los reticulocitos y cuál es su valor normal en sangre periférica?
Definición: Glóbulos rojos inmaduros en circulación Valor normal: 1-2% del total de glóbulos rojos Importancia: Indica la tasa de producción de nuevos glóbulos rojos
Describa la prueba de velocidad de sedimentación globular (VSG).
Definición: Mide la velocidad con que sedimentan los glóbulos rojos en plasma anticoagulado Método: Pipeta de Westergren, sin centrifugación Tiempo de medición: 1 hora Valores normales: • Mujeres: 2-12 mm/h • Hombres: 5-15 mm/h Característica: Prueba inespecífica de inflamación
¿Qué factores afectan la velocidad de sedimentación globular?
Factores que aumentan la VSG: • Microcitosis y macrocitosis • Aumento de fibrinógeno • Aumento de inmunoglobulinas Factores que disminuyen la VSG: • Cargas negativas de los glóbulos rojos (ácido siálico) • Carga negativa de la albúmina Mecanismo: Balance entre fuerzas de repulsión y peso de los glóbulos rojos
¿Cómo se define la tonicidad de una solución y qué importancia tiene en fisiología?
Definición: Osmolaridad efectiva de una solución comparada con la del plasma Importancia: • Determina el movimiento de agua entre compartimentos celulares y extracelulares • Afecta el volumen celular Aplicación clínica: Crucial para la elección de soluciones intravenosas
Explique el concepto de gradiente osmótico y su relación con la ósmosis.
Definición: Diferencia de concentración de solutos entre dos soluciones separadas por una membrana semipermeable Ósmosis: Movimiento de agua desde la solución menos concentrada hacia la más concentrada Dirección: El agua se mueve para igualar las concentraciones a ambos lados de la membrana
¿Qué es una solución fisiológica y por qué se utiliza en la práctica médica?
Definición: Solución isotónica e isosmótica respecto al plasma Composición típica: NaCl 0.9% Uso: Corrección del balance hidrosalino Ventaja: No produce cambios en la morfología de los glóbulos rojos
Describa la composición del plasma sanguíneo.
Agua: 90% Solutos: • Proteínas: albúmina, globulinas • Electrolitos: Na+, K+, Cl-, HCO3-, Ca++, PO4²⁻ • Nutrientes: glucosa, aminoácidos, lípidos • Gases disueltos: O2, CO2 • Hormonas • Factores de coagulación
¿Cuáles son las principales funciones de la albúmina en el plasma?
Mantenimiento de la presión oncótica Transporte de sustancias (hormonas, fármacos, bilirrubina) Regulación del pH sanguíneo (efecto tampón) Función antioxidante Reserva de aminoácidos
Explique la diferencia entre la fórmula leucocitaria absoluta y relativa.
Fórmula leucocitaria absoluta (FLA): • Representa las concentraciones reales de cada tipo de leucocito por mm³ de sangre • Ejemplo: Neutrófilos 2000-7000/mm³ Fórmula leucocitaria relativa (FLR): • Expresa el porcentaje de cada tipo de leucocito en relación al total • Ejemplo: Neutrófilos 50-70% Importancia: La FLA es más precisa para evaluar aumentos o disminuciones específicas
¿Qué es la eritropoyesis y cuáles son sus etapas principales?
Definición: Proceso de producción de eritrocitos en la médula ósea Etapas principales: Células madre hematopoyéticas Proeritroblastos Eritroblastos basófilos Eritroblastos policromatófilos Eritroblastos ortocromáticos Reticulocitos Eritrocitos maduros Regulación principal: Eritropoyetina (EPO)
Describa la estructura básica de un eritrocito maduro.
Forma: Disco bicóncavo Diámetro: Aproximadamente 7-8 μm Características: • Sin núcleo • Sin organelos celulares • Membrana flexible • Citoplasma rico en hemoglobina Vida media: 120 días aproximadamente
¿Qué es la hemoglobina y cuál es su estructura básica?
Definición: Proteína transportadora de oxígeno en los eritrocitos Estructura: • 4 cadenas de globina (2α y 2β en HbA adulta) • 4 grupos hemo (cada uno con un átomo de hierro) Función: Unión reversible con O2, CO2 y H+
Explique el concepto de afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.
Definición: Fuerza de unión entre la hemoglobina y el oxígeno Representación: Curva de disociación de la oxihemoglobina Factores que disminuyen la afinidad (desplazan la curva a la derecha): • Aumento de temperatura • Disminución del pH (aumento de H+) • Aumento de CO2 • Aumento de 2,3-DPG Importancia fisiológica: Permite la liberación eficiente de O2 en los tejidos
¿Qué es el efecto Bohr y cuál es su importancia fisiológica?
Definición: Disminución de la afinidad de la hemoglobina por el O2 en presencia de aumento de CO2 o disminución del pH Mecanismo: El CO2 forma H2CO3, que se disocia en H+ y HCO3- Importancia fisiológica: • Facilita la liberación de O2 en tejidos metabólicamente activos • Mejora la captación de O2 en los pulmones
Describa las principales funciones de los leucocitos.
Neutrófilos: Fagocitosis de bacterias, primera línea de defensa Eosinófilos: Defensa contra parásitos, participación en reacciones alérgicas Basófilos: Liberación de histamina, participación en reacciones alérgicas Linfocitos: • T: Inmunidad celular, regulación inmune • B: Producción de anticuerpos Monocitos: Fagocitosis, presentación de antígenos, diferenciación a macrófagos
¿Qué es la trombopoyesis y dónde ocurre?
Definición: Proceso de producción de plaquetas Lugar: Médula ósea Célula precursora: Megacariocito Regulación principal: Trombopoyetina (TPO) Duración del proceso: Aproximadamente 10 días Vida media de las plaquetas: 7-10 días
Enumere las principales funciones de las plaquetas.
Hemostasia primaria: Formación del tapón plaquetario Activación de la cascada de coagulación Liberación de factores de crecimiento para la reparación tisular Participación en la respuesta inmune innata Mantenimiento de la integridad vascular
¿Qué es el hematocrito y cómo se relaciona con el volumen sanguíneo total?
Definición: Porcentaje del volumen sanguíneo total ocupado por los glóbulos rojos Fórmula: Hto = (Volumen de glóbulos rojos / Volumen sanguíneo total) × 100 Relación con volumen sanguíneo: • Volumen de glóbulos rojos ≈ Hto × Volumen sanguíneo total • Volumen plasmático ≈ (1 - Hto) × Volumen sanguíneo total
Explique el concepto de anisocitosis y cómo se mide.
Definición: Variación en el tamaño de los glóbulos rojos Medición: Amplitud de Distribución Eritrocitaria (RDW) Interpretación: • RDW aumentado indica mayor variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos • Útil en la clasificación de anemias
¿Qué es la hemólisis y cuáles son sus principales causas?
Definición: Destrucción prematura de los glóbulos rojos Causas intrínsecas: • Defectos de membrana (ej. esferocitosis hereditaria) • Enzimopatías (ej. déficit de G6PD) • Hemoglobinopatías (ej. anemia falciforme) Causas extrínsecas: • Mecánicas (ej. válvulas cardíacas artificiales) • Inmunes (ej. anemia hemolítica autoinmune) • Infecciosas (ej. malaria) • Tóxicas (ej. venenos de serpientes)
Describa el proceso de formación del coágulo sanguíneo.
Fases: Hemostasia primaria: Adhesión y agregación plaquetaria Hemostasia secundaria: Cascada de coagulación • Vía intrínseca • Vía extrínseca • Vía común Resultado final: Formación de fibrina que estabiliza el tapón plaquetario Regulación: Balance entre factores procoagulantes y anticoagulantes
¿Qué es la viscosidad sanguínea y qué factores la afectan?
Definición: Resistencia del flujo sanguíneo debido a la fricción interna Factores que aumentan la viscosidad: • Aumento del hematocrito • Aumento de proteínas plasmáticas (especialmente fibrinógeno) • Disminución de la temperatura • Disminución de la velocidad de flujo Importancia: Afecta la resistencia vascular y el trabajo cardíaco
Explique el concepto de reserva esplénica de glóbulos rojos.
Definición: Almacenamiento de una porción de glóbulos rojos en el bazo Cantidad: Aproximadamente 10-30% de los glóbulos rojos totales Función: • Fuente rápida de glóbulos rojos en caso de necesidad (ej. hemorragia) • Filtración y eliminación de glóbulos rojos envejecidos o dañados Regulación: Controlada por el sistema nervioso simpático
¿Qué es la médula ósea roja y cuál es su función en la hematopoyesis?
Definición: Tejido hematopoyético activo dentro de los huesos Localización en adultos: Principalmente en huesos planos y epífisis de huesos largos Funciones: • Producción de todas las líneas celulares sanguíneas • Alberga células madre hematopoyéticas • Proporciona microambiente necesario para la diferenciación celular Importancia: Principal sitio de producción de células sanguíneas en adultos
Describa las principales proteínas reguladoras de la hematopoyesis.
Eritropoyetina (EPO): • Estimula la producción de eritrocitos • Producida principalmente en el riñón Trombopoyetina (TPO): • Estimula la producción de plaquetas • Producida en hígado y riñones Factores estimulantes de colonias (CSF): • G-CSF: Estimula la producción de neutrófilos • GM-CSF: Estimula la producción de granulocitos y monocitos Interleucinas: Regulan la diferenciación y proliferación de diversas líneas celulares
¿Qué es la hemostasia y cuáles son sus componentes principales?
Definición: Conjunto de mecanismos que previenen la pérdida de sangre Componentes principales: Vasoconstricción Adhesión y agregación plaquetaria Coagulación sanguínea Fibrinólisis (para limitar y resolver el coágulo) Regulación: Balance entre factores pro y anticoagulantes
Explique el concepto de grupos sanguíneos ABO y su importancia clínica.
Definición: Sistema de clasificación basado en la presencia o ausencia de antígenos A y B en la superficie de los glóbulos rojos Tipos: • A: Antígeno A presente • B: Antígeno B presente • AB: Ambos antígenos presentes • O: Ningún antígeno presente Anticuerpos naturales: Anti-A en grupo B, anti-B en grupo A, ambos en grupo O Importancia clínica: • Crucial para transfusiones sanguíneas compatibles • Relevante en trasplantes de órganos • Consideración en embarazos (enfermedad hemolítica del recién…