Farmaco: ANTIDIABETICA

9 flashcards · Other · by Puck Christine van Elst

  1. ANTIDIABETICA: SGLT2-remmers Werkingsmechanisme

    Werkingsmechanisme: SGLT2-remmers (sodium-glucose cotransporter 2) blokkeren selectief en reversibel de natriumglucose-cotransporter 2 in de nieren --> remming renale glucose reabsorptie --> uitscheiding glucose via urine --> verlaging bloedglucose Daarbij ook gunstig effect op hart- en vaatziekten en chronische nierschade

  2. ANTIDIABETICA: SGLT2-remmers Indicaties Bijwerkingen RR Diagnose missen bij Behandeling

    Indicaties: DM2 Hartfalen Bijwerkingen: Euglycemische diabetische ketoacidose (EDKA) RR: koolhydraatarm dieet Let op: glucosewaarden kunnen lager dan gebruikelijk zijn (<14 mmol/l) --> diagnose kan gemist worden Behandeling: glucose en insuline

  3. ANTIDIABETICA: Insuline Indicaties

    Indicaties: DM1 Insulineafhankelijke DM, onvoldoende reagerend op andere middelen Doel: normale fysiologische insulineafgifte nabootsen

  4. ANTIDIABETICA: Insuline Insulinetherapie (3) Bij 2 en 3: hoe komen ze subcutaan voor? Voor tentamen weten: insuline Aspart (Novorapid), insuline Glargine (Lantus) en gewone insuline (humuline regular/actrapid)

    Soorten: Kortwerkende insuline Tijd: 30 min voor maaltijd Piek: 2-3 uur Duur: 6-8 uur Vb. humuline regular, insuman rapid Snelwerkende insuline-analoog komen als mono/dimeer subcutaan Tijd: direct voor, tijdens of na maaltijd Piek: 45-90 min Duur: 4-5 uur Vb. aspart (Novorapid), glulisine (apidra), lispro (humalog) (Middel)langwerkende NPH-insuline (hoeft niet voor tt) Langwerkende insuline analoog vertraagde resorptie door vorming subcutane microneerslagen Tijd: tussen avondeten en net voor sl…

  5. ANTIDIABETICA: Diabetes mellitus Normaal glucosegehalte Verschil DM1 en DM2 + behandeling

    Normaal glucosegehalte: 4-8 mmol/l DM1: absoluut insulinetekort door auto-immuun destructie van β-cellen in pancreas. Behandeling: altijd insuline DM2: relatief tekort aan insuline door toegenomen insulineresistentie in lever-, spier- en vetweefsel en disfunctie bètacellen van eilandjes van Langerhans. RR: overgewicht Behandeling: Niet-medicamenteus: niet roken, gezonde voeding, afvallen bij BMI >25, voldoende lichaamsbeweging Orale bloedglucose verlagende middelen: metformine, SU-derivaten (to…

  6. ANTIDIABETICA: Metformine Werkingsmechanisme Wel/geen hypoglyc Indicatie

    Werkingsmechanisme: Remt glucoseproductie lever Verhoogt perifere gevoeligheid voor insuline Geen hypoglycemie (want stimuleert insulineproductie niet) Indicatie: DM2 (met voldoende nierfunctie >30ml/min/1.73m2) Monotherapie I.c.m. andere middelen

  7. ANTIDIABETICA: Metformine Kinetiek Uitscheiden via Bij verminderde nierfunctie CI + "behandeling" Bijwerkingen (2)

    Kinetiek: Via nieren uitgescheiden Bij verminderde nierfunctie: metformine stapelt zich --> lactaatacidose CI bij eGFR <10, lever-insufficiëntie, hartfalen, ernstige hypoxemie, jodiumhoudend contrastvloeistof, electieve OK's onder algehele anesthesie Op dag zelf staken, na 48 herstart Bijwerkingen: GI-klachten (vooral bij start) Lactaatacidose

  8. ANTIDIABETICA: Sulfonylureumderivaten/SU-derivaten Werkingsmechanisme Soorten Indicaties

    Werkingsmechanisme: Stimuleren afgifte insuline uit bètacellen Soorten: Kortwerkend: tolbutamide, gliclazide (eerste keuze gezien kleine kans hypoglykemie) Langwerkend: glibenclamide, glimepiride Indicaties: DM2, niet voldoende reagerend op niet-med adviezen en metformine

  9. ANTIDIABETICA: Sulfonylureumderivaten/SU-derivaten Bijwerking (1) RR Behandeling CAVE maskeren Interactie (1)

    Bijwerkingen Hypoglykemie RR: slechte intake, inspanning, nierinsufficiëntie Behandeling: eten koolhydraten, toedienen glucose of glucagon (1mg subcutaan of i.m. indien verlaagd bewustzijn) CAVE: niet-selectieve β-blokkers kunnen hypoglykemie maskeren Interacties: Hypoglykemie met niet-selectieve β-blokkers