IID / Infeksjon / Feber av ukjent årsak

13 flashcards · Biology · by Anders Hagen Jarmund

1. Feber vs hypertermi

   Feber: Endret sett-punkt (pyrogener) Hypertermi: Forhøyet kroppstemperatur, men ikke endret sett-punkt, man lager bare for mye varme. Eks. løpe maraton i varmt vær

2. Definisjon: Feber av ukjent årsak

   Varighet > 2-3 uker Rektaltemperatur >= 38.3 gjentatte ganger (objektivt målt) Noe utredning har blitt gjennomført (sykehus, ambulant), uten konklusjon

3. Hva er vanligstebakgrunn for "feber ukjent årsak"?

   Som regel ikke sjeldne sykdommer, bare utypisk presentasjon av vanlig sykdom

4. Feber ukjent årsak: Trekanten

5. Infeksjoner ved feber av ukjent årsak

   Abscesser (typisk intraabdominale, lunger, CNS, tenner, gynekologiske) Osteomyelitter, infiserte proteser Tuberkulose Endokarditt, proteser Virus: EBV, CMV, HIV Parasitter: Malaria, ... Sopp: Candida, apsergillus

6. Ryggsmerter + feber

   Lav terskel for MR, lete etter spondylodiskitt

7. Fire prosesser ved endokarditt

   Klaffeinfeksjoner og lokale kardiale komplikasjoner Klaffelekkasje, stenose, abscess Mikroembolier (aseptiske) Splintblødninger, petekkier, Janeway-lesjoner; se på øyet/fundus Septiske embolier Slag; CNS, milt, nyre, fingre/tær Sirkulerende immunkomplekser Oslers knuter; glomerulonefritt; hematuri

8. Klinisk undersøkelse ved mistanke om endokarditt

   Inspeksjon Splintblødning, petekkier; negler Konjunkitve blødninger; Roth spot Janeway-lesjoner Oslers knuter Halsvenestuvning Munn (blødninger, tannstatus) Palpasjon Oppfylning/smerte i abdomen Stor milt? Ødemer Perifer puls Auskultasjon Hjerte (bilyder, ventilklikk) Lunger (knatring, stuvning)

9. Kollagenoser/autoimmunitet ved feber ukjent årsak

   Temporalis-artritt/polymyalgia revmatika: Senkning > 100, palpasjon, biopsi Stills sykdom: Kirkespir-feber til faste tider, laksefarget utslett, høy ferritin Morbus Crohn SLE

10. Kreft ved feber ukjent årsak

    Lymfom, særlig non-Hodgkin Leukemi, myelodysplasi Cancer coli, gjerne etter spredning til lever Nyre, lever Ta CT abdomen

11. Hva må man huske ved feber hos immunsupprimerte?

    Utypisk klinisk presentasjon; eks. disseminert tuberkulose Sjeldne mikrober; reaktivering (CMV), opportunister Ikke tydelige blodprøver; feber, leukocytter, CRP ikke til å stole på

12. Hvordan utrede feber ukjent årsak?

    Feber: karakter, varighet, objektiv måling Assosierte symptomer: luftvei, GI, urinvei, hud, lymfeknuter Muskel-ledd-smerter Vekttap Tidligere sykdommer: operasjon, kreft, proteser, klaffer, tuberkulse, abdomen Reiseanamnese Seksualanamnese Medikamentanamnese

13. Hva er forventet økning i puls ved feber?

    Ca 10 hjerteslag per grad