IID / Infeksjon / UVI

23 flashcards · Biology · by Anders Hagen Jarmund

1. Clean catch: Hvor mange prøver?

   Menn: én prøve, kvinner: to prøver

2. Hvem skal behandles for asymptomatisk UVI?

   Før uro-operasjon som bryter urothelial barriere Gravide Hvis GBS -> iv-AB som profylakse ved fødsel

3. Hvordan klassifiseres UVI?

   Ukomplisert Komplisert Gjentakende Kateter-assosiert Urosepsis

4. Hvor går grensen mellom øvre og nedre UVI?

   Øvre: Nyrer, ureter Nedre: Blære, prostata, seminalvesikler, uretra, epididymis, testikler

5. Hv er infeksjonsveier for øvre UVI?

   Ascenderende infeksjon. Helt klart vanligst Hematologisk. Sjeldent, ved sepsis Lymfatisk. Utrolig sjeldent

6. Hva predisponerer for øvre UVI?

   Redusert tømmingsevne; strikturer, steiner/obstruksjoner, vesico-ureterisk refluks, hestesko-nyre, polycystiske nyrer, dobbeltanlegg

7. Hva er typiske trekk ved øvre UVI?

   Lokale: svie ved vannlating, flankesmerter, hematuri Systemiske: Feber, frysetokter, kvalme, oppkast, redusert allmenntilstand Ikke alle har lokale symptomer, noen kan havne rett i urosepsis

8. Behandling av obstruktiv pyelonefritt

   Evakuering + tidlig antibiotika. Nefrostomi ved alvorlig sykdom. Husk dyrkning!

9. Ukomplisert UVI

   Akutt, sporadisk cystitt, ikke-gravid kvinne Dysuri, pollakisuri, urgency, suprapubisk smerte Utelukk systemiske tegn: feber, puls, BP, flanke-/mage-ømhet, vurder GU Urin-stix: Ikke nødvendig ved frisk kvinne 15-65, < 7 dager og typisk klinikk

10. Ukomplisert UVI: Når ta dyrkning av urin

    Hematuri skal alltid følges opp Vedvarende, gjentatt Atypiske symptomer Gravid Mistenkt akutt pyelonefritt

11. Ukomplisert UVI: Behandling

    Vent-og-se-resept, går over av seg selv innen en uke Se veileder. Lurt å rotere litt på hvilke AB man bruker for å unngå resistens Drikk mye (3-4 liter per dag) Paracet/ibux Mange med mistenkt UVI har det ikke (40%)

12. Cystitt hos menn

    Alltid komplisert (definisjon). Ikke systemiske symptomer. Let etter underliggende årsak.

13. Cystitt hos menn: Behandling

    Ta urin-kultur AB: samme som hos kvinner, men lengre behandling Henvis urolog for utredning Blæretømming Cystoskopi Prostata-vurdering

14. Skal man ta PSA under UVI?

    Nei. Men vurder prostata-kreft etter at UVI-en er ferdig behandlet

15. Empirisk behandling av epididymitt og orkitt

    Sannsynligvis SOI: Coksycyklin Ellers: Bactrim

16. Hva er de vanligste patogenene ved ukomplisert cystitt?

    Gram-negative staver E. coli - 80% Proteus mirabilis - 2% Klebsiella pneumoniae - 3% Gram-positive kokker (Enterococci) Staph. saprophyticus (unge kvinner) - 10-15%

17. Hva er de vanligste patogenene ved komplisert cystitt?

    Ta dyrkning E. coli dominerer ikke (30%), enterokokker utgjør 20% Pseudomonas, staphylococcer, klebsielle, proetus

18. AB ved UVI

    Kvinner: selexid (200mg x 3) i tre dager. Menn: selexid (400mg x 3) i fem-sju dager. Gravide: selexid (200mg x 3) i 5-7 dager

19. Profylakse mot UVI

    Hiprex Tranebær-jus (blandet evidens) Gå på do etter samleie Kan alternativt gi trimetoprim som en liten kveldsdose

20. Kontroll etter øvre UVI

    Én uke etter avsluttet behandling: urin-stix + -dyrkning Hvis reinfeksjon med samme mikrobe -> krever utredning. Sjekk serum-kreatinin. Alle gutter med førstegangs UVI skal utredes Eldre menn bør sjekkes for prostata

21. Hva er UPEC?

    Uro-patogene E. coli

22. Hvilke bakterier lager nitritt?

    Gram-negative staver: enterobakterier som e-coli, proteus, klabsiella

23. Hvilke gravide skal screenes for asymptomatisk bakteriuri?

    Screening for asymptomatisk bakteriuri (midtstråleurinprøve) gjennomføres hos gravide med Tidligere hyppige urinveisinfeksjoner eller gjennomgått pyelonefritt. Tidligere prematur fødsel. Komorbiditet som gir økt infeksjonsrisiko som diabetes, nedsatt immunforsvar etc. Gjentas to uker etter screeningprøve er tatt dersom positivt svar. Asymptomatisk bakteriuri foreligger om samme bakterie med samme resistensmønster i signifikant mengde (=/> 105 pr ml) er til stede i to separate urinprøver tatt me…