IID / Nefrologi / Hypertensjon / Medikamenter

21 flashcards · Biology · by Anders Hagen Jarmund

1. Når foretrekkes β-reseptor-antagonist?

   Foretrekkes ved Graviditet Bilateral nyrearterie-stenose Hyperkalemi Ellers som tilleggsmiddel Betareseptorantagonister har noe dårligere effekt enn øvrige midler

2. ACE-hemmere: Kontraindikasjoner

   Graviditet Bilateral nyrearteriestenose Hyperkalemi Samme som for AT2-reseptor-antagonist

3. AT2-reseptor-antagonist: Kontraindikasjoner

   Graviditet Bilateral nyrearteriestenose Hyperkalemi Samme som for ACE-hemmer

4. Kalsiumantagonister: Kontraindikasjoner

   AV-blokk grad II-III uten pacemaker Hjertesvikt

5. Tiaziddiuretika: Kontraindikasjoner

   Artritis urica Nyresvikt (slyngediuretika benyttes ved GFR < 50)

6. β-reseptor-antagonist: Kontraindikasjoner

   Astma KOLS AV-blokk grad II-III uten pacemaker

7. Kalsiumantagonister: Indikasjoner

   Monoterapi eller annen tilleggsbehandling Spesielt anbefalt hos personer ≥ 55 år

8. β-reseptor-antagonist: Indikasjoner

   Angina Hjertesvikt Tidligere hjerteinfarkt Takyarytmier Migrene

9. Tiaziddiuretika: Indikasjoner

   Monoterapi eller tilleggsbehandling Spesielt ved isolert systolisk hypertensjon

10. AT2-reseptor-antagonist: Indikasjoner

    Monoterapi (spesielt hos personer < 55 år) eller tilleggsbehandling Spesielt indisert ved Diabetesnefropati og annen nyresykdom med proteinuri Hjertesvikt

11. ACE-hemmere: Indikasjoner

    Monoterapi (spesielt hos personer < 55 år) eller tilleggsbehandling Spesielt indisert ved Hjertesvikt Nedsatt ejeksjonsfraksjon Tidligere hjerteinfarkt Diabetesnefropati og annen nyresykdom med proteinuri

12. Hva er generelt førstevalg for BP-behandling?

    Kombiner 2 medikamenter: ACE-hemmer eller AT2-reseptor-antagonist Kalsium-blokker eller diuretika

13. Hva er generelt andrevalg for BP-behandling?

    Kombiner 3 medikamenter: ACE-hemmer eller AT2-reseptor-antagonist Kalsium-blokker Diuretika

14. Hvilke medikamenter kan ha metabolske bivirkninger (dyslipidemi)?

    Tiazider Beta-blokk

15. Hva er lisinopril og triatex?

    ACE-hemmere

16. Hva er Cozaar og Atacand?

    AT2-reseptor-antagonister

17. ACE-hemmere: bivirkninger

    Enkelte bivirkninger skyldes antakelig samtidig *redusert nedbrytning av bradykinin*. *Irriterende tørrhoste* er hyppigste bivirkning og forekommer hos 10-30 % av personer i kontrollerte hypertensjonsstudier. En sjelden bivirkning er *angioneurotisk ødem (ansikt, svelg)*. *Nyrefunksjonen bør kontrolleres*; 10-20 % stigning i serum kreatinin regnes som fysiologisk, mens pasienten bør utredes mht. nyrearteriestenose eller annen nyreskade/sykdom ved mer betydelig stigning i kreatinin. *ACE-hemmer…

18. Mekanisme ACE-hemmer og AT2-blokk

    Blodtrykksreduksjonen skyldes dilatasjon av motstandskar, mindre aldosteron utslipp og redusert sympatisk tonus.

19. Mekanisme kalsiumblokkere

    Blodtrykksreduksjonen skyldes dilatasjon av motstandskar pga. blokade av kalsium kanaler i glatte muskelceller

20. Mekanisme tiazider

    Blodtrykksreduksjonen skyldes initialt natrium- og vannutskillelse, dvs. volumavlastning, men tiazider virker også noe vasodilaterende etter en tid

21. Farer ved tiazider

    Større dose tiazider skal ikke brukes rutinemessig på grunn av diabetogen effekt og stor risiko for hypokalemi