IID / Nefrologi / Hypertensjon

21 flashcards · Biology · by Anders Hagen Jarmund

1. Hva er sensitivitet og spesifisitet for EKG for vesntre-ventrikkel-hypertrofi?

   Lav sensitivitet (20%), høy spesifisitet (>90%)

2. Ved hvilke blodtrykk skal fundoskopi gjøres?

   > 160 / 100

3. Hvordan skal BP < 120 / 80 (optimalt BP) følges opp?

   Kontroller BP minst hvert 5. år

4. Hvordan skal BP 120-129 / 80-84 (normalt BP) følges opp?

   Kontroller BP minst hvert 3. år

5. Hvordan skal BP 130-139 / 85-89 (høynormalt BP) følges opp?

   Vurdert maskert hypertensjon Vurder medisinering hos risiko-pasienter Kontroller BP minst hvert år

6. Hvor stor reduksjon i BP kan man forvente ved vekt-nedgang?

   5-20 mmHg / 10 kg

7. Når skal man starte medikamentell BP-behandling?

   < 80 år: sBP ≥ 140 eller dBP ≥ 90 ≥ 80 år: sBP ≥ 160 eller dBP ≥ 90

8. Hva er behandlingsmålet ved BP-behandling?

   Alle: dBP 70-79 Ved CKD: sBP 130-139 uansett alder 18-65 år: sBP 120-130 > 65 år: sBP 130-139

9. Hva er resistent hypertensjon?

   Når ikke behandlingsmål med 3 legemidler Inkludert ett diuretika Optimalt dosert Med andre ord: må bruker minst fire legemidler for å komme i mål

10. Årsaker til pseudo-resistens

    Dårlig BP-måling Dårlig compliace Dårlig medisinering

11. Salt-sensitiv hypertensjon

12. Hva er de vanligste sekundære årsakene til hypertensjon?

    Obstruktiv søvn-apné (50%) Primær hyperaldosteronisme (10-20%) Kronisk nyresykdom (CKD) (10-20%) Nyre-arterie-stenose (5-10%) Feokromocytom, Cushings

13. Forskjell på primær og sekundær hyperaldosteronisme mtp renin-aldosteron-ratio

    Primær: Aldosteron er høy -> hemmer renin Aldosteron / renin er høy (normalt < 100) Sekundær: Renin er høy -> trigger høy aldosteron

14. Nyre-arterie-stenose: Hvor stor diameter-reduksjon må til for at det er signifikant?

    > 70% reduksjon av diameter har det betydning for blodtrykk og nerver

15. Hva må man sjekke etter oppstart med RAAS-hemmere?

    s-K: skal være < 5.5 s-Cr: økning < 30% er ofte ok

16. Hva er hypertensive urgency?

    BP > 200 / 120 uten organsvikt Kan ha litt hodepine eller tungpust Skal behandles innen 1-2 dager Peroral, BP senkes over noendager Kan behandles i allmennpraksis

17. Hva er hypertensive emergency?

    BP > 200 / 120 med organsvikt Skal leges inn Behandles med IV, BP senkes over timer

18. Hvorfor er fundoskopi en viktig del av utredningen ved hypertensiv krise?

    Ved hjerneslag kan man få akutt hypertensjon som kompensasjon, men da er det ikke forandringer på fundus

19. Hvordankan urinprøve skille prerenal og intrarenal årsak til nyresvikt?

    Intrarenalt problem: Urinen blir veldig lik plasma -> lav osmolalitet, høy natrium i urin Pre-renalt problem: Urinen oppkonsentreres, holder tilbake Na+ -> høy osmolalitet, lav natrium i urin

20. Hvordan er proteinuri ved ulike nyreproblemer?

    Prerentalt: negativ ATN: 0.5-1 g/L (1-2+ på stix) Glomerulær årsak > 1 g/L

21. Hvor mye øker s-K+ ved anuri?

    Ca 0.5 per døgn