IID / Endokrinologi / Osteoporose

31 flashcards · Biology · by Anders Hagen Jarmund

1. Hva kjennetegner osteoporose?

   Redusert beintetthet Redusert beinkvalitet Økt risiko for brudd

2. Definisjon osteoporose

   Lav-energi-fraktur, eller BMD < -2.5 SD

3. Definisjon osteopeni

   BMD mellom -1 of -2.5 SD

4. Definisjon etablert osteoporose

   Lav BMD + lav-energi-fraktur

5. Hva er prognosen etter hoftebeinsbrudd?

   20% dør innen ett år, 50% gjenvinner ikke fysisk og sosial fungering

6. Hvilke medikamenter øker risiko for osteoporose?

   Glukokortikoider Tyroxin Antiepileptika, SSRI Protonpumphemmere Og flere

7. Hvilken score skal brukes hos yngre og eldre?

   Z-score hos unge T-score hos eldre

8. Hvor måles beintetthet med DXA?

   Lumbar-columna Hofte Underarm

9. Hva er indikasjon for medikamentell behandling av osteoporose?

   En av følgende T-score < -2.5 SD Lav-energi-fraktur T-score < -1.0 SD + står på steroider

10. Hva skal gjøres før oppstart av steroider?

    DXA før oppstart Hvis normal BMD -> kaslium + vit-D Hvis abnormal BMD -> bisfosfanat i tillegg

11. Hva er behandlingsmekanismene for osteoporose?

    Hemme bein-resorpsjon Stimulere bein-formasjon

12. Hvilke medikamenter hemmer bein-resorpsjon?

    HRT; østrogen; selektive østrogen-reseptor-modulatorer (Raloxifen) Bisfosanater Denosumab -> RANKL-antistoff

13. Hvilke medikamenter stimulere bein-formasjon?

    PTH-analog; Teriparatide Sclerostin-antistoff; Romosozumab

14. Hva er alendronat?

    Oralt bisfosfanat

15. Hva er zoledron-syre?

    Bisfosfanat IV

16. Når skal man unngå bisfosfanater?

    GFR < 35 Hypokalsemi

17. Hvor lenge kan man bruke bisfosfanater?

    Opp til 10 år

18. Hva er alternativ til bisfosfanater ved redusert nyrefunksjon?

    Denosumab; RANKL-antistoff; blå resept for kvinner > 75 år

19. Når bør man begynne med teriparatid?

    Bør ha prøvd bisfosfanat tidligere Har bivirkninger Mangler effekt Lav-energi-fraktur Fall i BMD

20. Kontraindikasjoner teriparatid?

    Hyperpara Stråling av skjetett, kreft med fare for spredning til skjelett Nyresvikt Graviditet, amming

21. Hvordan bør vi behandle osteoporose?

    Kaslium og vit-D i bunn Orale bisfosfanater IV hvis GI-problemer Østrogen hvis postmenopausal Denosumab > 75 år Teriparatid som siste løsning

22. Hva er bisfosfanats viktigste virkningsmekanisme?

    Bisfosfonater innleires i beinmatriks og hemmer osteoklastene

23. Hvordan påvirker s-Kalsium PTH og D-vitamin?

24. Hva ser man ofte ved MEN1?

    Primær hyperpara Endokrine pankreas-tumores Hypofyse-adenom; prolaktinom

25. Hva ser man ofte ved MEN2A?

    Medulær tyroidea-kreft Feokromocytom Primær hyperpara

26. Hva er viktigste markør for nevroendokrine svulster?

    Chromogranin A

27. Hva skiller familiær hypokalsiurisk hyperkalsemi fra primær hyperpara?

    Lav kalsium-sekresjon i urin

28. Hva kan gi hypervitaminose D?

    Overdrevet inntak Granuloma -> sarkoidose Abnormalt lymfoid vev -> Lymfom

29. Hva er grensene for hyperkalsemisk krise?

    Fritt kalsium > 2.0 eller total s-Kalsium > 3.5, skyldes som regel malignitet

30. Hvorfor forekommer hypokalsemi hos noen nyfødte?

    Kan være født med lavt vit-D Obs kramper hos nyfødte

31. Hva er grensene for vit-D-insuffisiens og -mangel?

    Insuffisiens < 75 - begynnenr å påvirke PTH Mangel < 50