IID / OSKE / Kort oppsummert

137 flashcards · Other · by Anders Hagen Jarmund

1. Hypertyreose: Definisjon

   Tilstand med økt mengde sirkulerende thyreoideahormoner. Hyppigste årsak er autoimmun stimulering av skjoldkjertelen (Graves sykdom)

2. Hypertyreose: Symptomer

   Kan være hjertebank, tretthet, nervøsitet, tremor, vekttap tross god matlyst, økt svettetendens og varmeintoleranse

3. Hypertyreose: Funn

   Kan være rastløs pasient med takykardi, atrieflimmer, livlige reflekser, forstørret skjoldkjertel og eksoftalmus

4. Hypertyreose: Diagnostikk

   Diagnosen bekreftes av lav TSH og høy FT4

5. Hypertyreose: Behandling

   Betablokker kan virke symptomlindrende, mens reduksjon av hormonproduksjon gjøres med tyreostatikabehandling, radiojodbehandling eller med tyreoidektomi

6. Denguefeber: Definisjon

   Virussykdom forårsaket av denguevirus som overføres ved myggstikk

7. Denguefeber: Symptomer

   Klassisk denguefeber gir influensalignende sykdom med feber, hodepine, muskelverk og utslett. Ved alvorligere hemoragisk denguefeber oppstår hudblødninger og innvendige blødninger.

8. Denguefeber: Funn

   Feber. Ev. medtatt allmenntilstand. Utslett hos halvparten. Hudblødninger ved hemoragisk type.

9. Denguefeber: Diagnostikk

   Non-structural protein påvisbart fra 1. feberdøgn. Hurtigtester positive fra ca. 7. døgn. Serologisk u.s. analyseres ved Folkehelsa.

10. Denguefeber: Behandling

    Symptomatisk behandling, væsketilskudd, ev. paracetamol mot smerter. Innleggelse i sykehus ved hemoragisk denguefeber. Vaksiner er under utprøving.

11. Tyfoid-feber: Definisjon

    Salmonellainfeksjon med diaré og feber og allmennsymptomer, ev. sepsis

12. Tyfoid-feber: Symptomer

    I prodromfasen økende sykdomsfølelse med magesmerter, utspilt mage, hodepine, hoste og sår hals, obstipasjon. Etter hvert tiltakende feber og ev. "ertesuppe" diaré

13. Tyfoid-feber: Funn

    Tidlig få kliniske funn. Senere utvikles splenomegali, abdominal distensjon og ømhet, og tidvis tegn til meningeal irritasjon

14. Tyfoid-feber: Diagnostikk

    Tilleggsprøver er blodstatus, blodkulturer og dyrkning av avføring

15. Tyfoid-feber: Behandling

    Antibiotika

16. Cushings syndrom: Definisjon

    Cushing syndrom er det kliniske bildet som er forårsaket av forhøyet kortisol. Cushings sykdom skyldes ACTH-produserende tumor (hypofyseadenom hyppigst). ACTH-uavhengig Cushing syndrom skyldes sykdom i binyrebark eller eksogen tilførsel av glukokortikoider

17. Cushings syndrom: Symptomer

    Typiske symptomer er vektøkning med sentral fedme, trettbarhet, amenoré, tynn hud, psykiske forandringer (depresjon)

18. Cushings syndrom: Funn

    Måneansikt, tyrenakke, trunkal fedme, hirsutisme, hudblødninger, striae, proksimal myopati, hypertensjon

19. Cushings syndrom: Diagnostikk

    Fritt kortisol i spytt eller døgnurin. ACTH i plasma.

20. Cushings syndrom: Behandling

    Primært kirurgisk behandling

21. Binyrebarksvikt/Addisons sykdom: Definisjon

    Binyrebarksvikt er vanligvis en snikende og progressiv sykdom med ødeleggelse eller dysfunksjon av binyrebarken, og dermed mangel på adrenokortikale hormoner - kortisol og aldosteron. Skyldes oftest en autoimmun adrenalitt.

22. Binyrebarksvikt/Addisons sykdom: Symptomer

    Kliniske symptomer utvikles langsomt og blir oftest tydelige først ved 80-90% destruksjon av binyrebarken. Tilstanden kan debutere som akutt binyrebarksvikt, en livstruende tilstand

23. Binyrebarksvikt/Addisons sykdom: Funn

    De mest typiske kliniske funn er hyperpigmentering, hypotensjon og hyponatremi. Aldosteronmangel gir polyuri, hypovolemi og lavt blodtrykk

24. Binyrebarksvikt/Addisons sykdom: Diagnostikk

    Diagnosen stilles ved påvisning av lav kortisol i serum og høy ACTH ved primær binyrebarksvikt. Lav ACTH ved sekundær binyrebarksvikt.

25. Binyrebarksvikt/Addisons sykdom: Behandling

    Substituering av binyrebarkens hormoner er en livslang behandling. Akutt binyrebarksvikt er en livstruende tilstand som krever umiddelbar intensiv behandling

26. Feokromocytom: Definisjon

    Katekolaminproduserende nevroendrokrin svulst utgående fra de kromaffine cellene i binyremarg (80-85%) eller i sympatiske ganglier (15-20%). Ca. 1/3 har genetisk årsak. 90% er benigne

27. Feokromocytom: Symptomer

    Manifesterer seg som paroksysmale symptomer og tegn: episoder med hodepine, svetting, hjertebank

28. Feokromocytom: Funn

    Kan være takykardi, tremor, svetting, høyt blodtrykk

29. Feokromocytom: Diagnostikk

    Oppdages hyppigst ved billeddiagnostikk på annen indikasjon (insidentalom). Anbefalte tilleggsundersøkelser er måling av metanefriner i plasma.

30. Feokromocytom: Behandling

    Eksisjon av tumor og langvarig oppfølging på grunn av risiko for residiv

31. Akromegali: Definisjon

    Akromegali skyldes et veksthormonproduserende hypofyseadenom

32. Akromegali: Symptomer

    Tilstand som utvikler seg meget langsomt og snikende. Fører til vekst av hender og føtter, kjeveregion, nese, ører, tunge, lepper og svelg

33. Akromegali: Funn

    Typiske kliniske funn er større hender, føtter, kjeveregion, nese, ører, tunge, farynks, larynks. Større underkjeve medfører malokklusjon og større avstand mellom tennene

34. Akromegali: Diagnostikk

    Diagnosen stilles ved å måle veksthormonsekresjonen under peroral glukosebelastning samt å måle serum IGF-1. MR brukes til å påvise og kartlegge svulsten

35. Akromegali: Behandling

    Hovedbehandlingen er kirurgi, men også medikamentell behandling og strålebehandling kan være aktuelt

36. Endometriose: Definisjon

    Endometrieliknende vev utenfor uterinhulen. Inflammatorisk tilstand. Sykdomsaktivitet stimuleres av østrogen

37. Endometriose: Symptomer

    Dysmenore, lave magesmerter og kraftig mensblødning. Ev. dysuri og/eller defekasjonssmerter under menstruasjon, obstipasjon, diare, dyp dyspareuni, kvalme

38. Endometriose: Funn

    Klinisk undersøkelse er ofte normal. Viktige funn ved bimanuell palpasjon er øm oppfylning over adnex/bak cervix, nedsatt mobilitet av uterus

39. Endometriose: Diagnostikk

    Effekt av empirisk hormonell behandling og NSAID (primærhelsetjenesten). Ev. transvaginal UL og ev. laparoskopi.

40. Endometriose: Behandling

    Symptomatisk behandling med NSAIDs, empirisk hormonell behandling. Kirurgi ved manglende effekt av hormoner eller funn av omfattende endometriose. Ev. assistert befruktning ved infertilitet

41. Bronkiolitt: Definisjon

    Viral luftveisinfeksjon i nedre luftveier hos barn i første 1-2 leveår. RS-virus er dominerende agens. Prematuritet, kronisk luftveissykdom, medfødt hjertefeil eller immunsvekkelse disponerer

42. Bronkiolitt: Symptomer

    Hoste, tung pust, takypné, hvesing, ev. feber.

43. Bronkiolitt: Funn

    Ofte medtatt barn. Inndragninger. Takypné. Inspiratoriske knatrelyder og/eller ekspiratoriske pipelyder og forlenget ekspirium

44. Bronkiolitt: Diagnostikk

    Diagnosen stilles klinisk. Ev. nasofarynksaspirat til påvisning av agens

45. Bronkiolitt: Behandling

    Ingen kausal behandling. Oksygen- og væsketilførsel er viktig. Nesedråper til de minste. Innleggelse er ofte aktuelt

46. Falsk krupp: Definisjon

    Øvre luftveisinfeksjon med plutselig innsettende gjøende hoste, ofte stridor og heshet, og økt respirasjonsarbeid. Skyldes ødem i slimhinnen distalt for stemmebåndene. Parainfluensavirus hyppigste agens

47. Falsk krupp: Symptomer

    Karakteristisk hard, gjøende hoste, inspiratorisk stridor. Varierende grad av økt respirasjonsarbeid og inndragninger.

48. Falsk krupp: Funn

    Oftest normale funn bortsett fra lette forkjølelsessymptomer

49. Falsk krupp: Diagnostikk

    Sjelden aktuelt med ytterligere prøver

50. Falsk krupp: Behandling

    Kald luft lindrer, ro, oppreist posisjon. Perorale steroider, og ev. inhalasjon med adrenalin ved behov for akutt lindring. Symptomene går vanligvis tilbake i løpet av 48 timer

51. Kikhoste: Definisjon

    Infeksjon med bakterien Bordetella pertussis som fører til anfallsvis hoste som vedvarer opptil seks uker.

52. Kikhoste: Symptomer

    Det kliniske bildet kan variere mye og avhenger bl.a. av pasientens alder, klassisk kiking mangler ofte, spesielt etter barnealder.

53. Kikhoste: Funn

    Kliniske funn er beskjedne, ev. lett rubor i slimhinnene i øvre luftveier

54. Kikhoste: Diagnostikk

    PCR er en sensitiv metode som gir raskt svar, men den bør tas i løpet av de første tre til fire ukene.

55. Kikhoste: Behandling

    Antibiotika har terapeutisk effekt dersom det gis innen 3 uker etter symptomene startet.

56. Hypotyreose: Definisjon

    En tilstand med nedsatt sekresjon av tyroksin og trijodtyronin fra tyreoidea og forhøyet TSH-produksjon fra hypofysen (primær hypotyreose)

57. Hypotyreose: Symptomer

    Er i begynnelsen vage og diffuse, men de blir etter hvert mer karakteristiske med nedsatt utholdenhet, kuldeintoleranse, treghet, forstoppelse, tørt og tynt hår

58. Hypotyreose: Funn

    Tidlige kliniske funn er beskjedene, senere tilkommer psykomotorisk treghet, tørr hud, tørt hår, langsomme reflekser, langsom puls

59. Hypotyreose: Diagnostikk

    Blodprøver viser FT4 under referanseområdet og TSH over referanseområdet

60. Hypotyreose: Behandling

    Substitusjon med stoffskiftehormon

61. Spontanabort: Definisjon og forekomst

    Svangerskap som spontant går til grunne før fullgåtte 22 uker. Senabort ved over 12 ukers svangerskapslengde. Forekomst er ca 10% av erkjente graviditeter, økende etter fylte 35 år

62. Spontanabort: Symptomer

    Symptomene er amenoré, vaginal blødning, smerter, vannavgang, avtagende svangerskapssymptomer. Graviditetstest positiv/negativ

63. Spontanabort: Funn

    Ved gynekologisk undersøkelse ses blødning, åpen mormunn, ev. graviditetsprodukter og ved eksplorasjon er uterus forstørret

64. Spontanabort: Diagnostikk

    Ev. s-hCG og ultralyd

65. Spontanabort: Behandling

    Behandling er enten avventende, medikamentell (misoprostol) eller kirurgisk tømning av uterinhulen

66. Akutt bekkeninfeksjon: Definisjon og forekomst

    Akutt bakteriell infeksjon i endometriet, tubene, bekkenperitoneum og ev. ovariene. Hyppigst blant unge, seksuelt aktive kvinner med flere partnere

67. Akutt bekkeninfeksjon: Symptomer

    Bekkensmerter og utflod, noen har feber og allmennsymptomer, blødningsforstyrrelser, dyspareuni, urinveissymptomer

68. Akutt bekkeninfeksjon: Funn

    Typiske funn er betent livmorhals og unormal utflod. Livmor eller adnex er ømme ved palpasjon

69. Akutt bekkeninfeksjon: Diagnostikk

    Klinisk diagnose. I tillegg PCR for klamydia, mycoplasma og gonoré samt dyrkning for gonoré og andre agens. CRP

70. Akutt bekkeninfeksjon: Behandling

    Antibiotika og hvile (doksycyklin; mycoplasma: moksifloksacin). Innleggelse i alvorlige tilfeller

71. Hyperaldosteronisme: Definisjon og forekomst

    Overproduksjon av aldosteron gir symptomer som følge av natriumretensjon og hypokalemi. Det skilles mellom primær (dominerer) og sekundær hyperaldosteronisme. I Norge oppdages ca 5 tilfeller årlig

72. Hyperaldosteronisme: Symptomer

    Symptomer kan være muskelsvakhet, parestesier, hodepine, polyuri, tørste, tretthet

73. Hyperaldosteronisme: Funn

    Kliniske funn er hypertensjon

74. Hyperaldosteronisme: Diagnostikk

    Aktuelle prøver er natrium, kalium (hypokalemi), renin, aldosteron

75. Hyperaldosteronisme: Behandling

    Behandlingen kan være et valg mellom livslang medikamentell terapi eller kirurgi

76. Hyperparatyreoidisme: Definisjon

    Overproduksjon av parathyreoidea-hormon. Det skilles mellom primær, sekundær og tertiær type

77. Hyperparatyreoidisme: Symptomer

    De fleste pasientene (> 70 %) er asymptomatiske ved diagnosetidspunkt etter å ha fått målt forhøyet kalsium

78. Hyperparatyreoidisme: Funn

    Vanligvis få kliniske funn: anemi, hypertensjon, nyrestein, korneapresipitater

79. Hyperparatyreoidisme: Diagnostikk

    Tilleggsundersøkelser er måling av kalsium og paratyreoideahormon - som begge er forhøyet

80. Hyperparatyreoidisme: Behandling

    Kirurgisk behandling er eneste kurative tiltak, og den eneste endelige behandlingen ved symptomatisk hyperparatyreoidisme

81. Hypoparatyreoidisme: Definisjon

    Hypokalsemi grunnet for lavt nivå av paratyreoideahormon (PTH) eller nedsatt følsomhet for hormonet i vevene

82. Hypoparatyreoidisme: Symptomer

    Akutt utvikling med muskelkramper, irritabilitet, toniske kramper i hender og føtter og krampeanfall. Ev. kronisk bilde med tretthet, personlighetsendringer, angstsymptomer, katarakt og mental retardasjon

83. Hypoparatyreoidisme: Funn

    Kan være positiv Chvosteks tegn og Trousseaus fenomen

84. Hypoparatyreoidisme: Diagnostikk

    Blodprøver som av kalsium, vitamin D, PTH

85. Hypoparatyreoidisme: Behandling

    Kalsiumtilskudd supplert med vitamin D. I særlige tilfeller PTH hormontilskudd

86. Diabetisk ketoacidose: Definisjon

    Diabetisk ketoacidose er en alvorlig, livstruende komplikasjon til diabetes som skydes insulinmangel og er karakterisert ved hyperglykemi, ketose og acidose

87. Diabetisk ketoacidose: Symptomer

    Fremtredende symptomer er økt tørste + økt vannlating, vekttap, slapphet, dype åndedrag (Kussmauls respirasjon), magesmerter, økt matlyst, synsforstyrrelser

88. Diabetisk ketoacidose: Funn

    Kan være dehydrering, nedsatt bevissthet, hyperventilasjon, acetonlukt fra munnen

89. Diabetisk ketoacidose: Behandling

    Biokjemiske prøver som glukose, elektrolytter, syre-base, ketoner måles i starten

90. Diabetisk ketoacidose: Diagnostikk

    Er omfattende og består i væsketilførsel, insulin, kaliumtilskudd og nøye monitorering og justering av behandlingen

91. Hyperosmolar hyperglykemi: Definisjon

    Osmotisk diurese som følge av hyperglykemi og glukosuri. Ofte utløst av underliggende sykdom, f.eks. infeksjon. Medfører hyperosmolare væskeforstyrrelser som kan bli livstruende

92. Hyperosmolar hyperglykemi: Funn

    Dehydrering og ev. cerebrale forstyrrelser

93. Hyperosmolar hyperglykemi: Symptomer

    Hovedsymptomet er økt vannlating, noe som kan gi uttalt dehydrering og cerebrale forstyrrelser

94. Hyperosmolar hyperglykemi: Behandling

    Består i å gjenopprette væskebalanse og elektrolyttforstyrrelser, normalisere blodsukker og få kontroll over utløsende årsak

95. Hyperosmolar hyperglykemi: Diagnostikk

    Blodprøver viser markert forhøyet blodsukker, forhøyet osmolalitet, ev. anion-gap

96. ALL: Definisjon

    Blodkreftsykdom utgått fra umodne lymfatiske celler/lymfoblaster

97. ALL: Symptomer

    Ofte subakutt debut med slapphet og tretthet, hyppige infeksjoner og blødningstendens i hud/slimhinner

98. ALL: Funn

    Blekhet, hudblødninger og pågående infeksjon. Ev. lymfeknutesvulst, forstørret lever/milt og palpasjonsømhet over bein

99. ALL: Diagnostikk

    Vedvarende lymfocytose >5 x 109/L og karakteristisk immunfenotype. Ev. benmargsundersøkelse

100. ALL: Behandling

     Kjemoterapi, ev. strålebehandling. Allogen stamcelletransplantasjon.